Skille bipolar lidelse fra andre tilstander med like symptomer

Før diagnose utfører leger *differensialdiagnose* – vurdere alle mulige årsaker. Ved bipolar lidelse inkluderer dette ofte:

• Unipolar depresjon: Depressiv episode uten mani/hypomani-historikk. Men: hvis bipolar i familie (førstegradsslektninger), overvåk nøye ved antidepressiva – risiko for å utløse mani.
• Angstlidelser: Kan gi kablet tenkning, racing tanker, dårlig søvn, irritabilitet – overlapper bipolar. Mange har *både* bipolar og angst. Avgjøre hva som er primært, er avgjørende.
• ADHD: Svekket konsentrasjon, impulsivitet, høy energi, organisasjonsvansker – som mani. *Forskjell:* Bipolare symptomer er *episodiske* (kun under mani), ADHD er *konstante*. Mani/hypomani krever økt målrettet atferd, redusert søvnbehov, grandiose tanker – ADHD har ikke dette.
• Skisofreni / skizoaffektiv lidelse: Psykose (vrangforestillinger, hallusinasjoner). Ved bipolar: psykose *kun* under akutt stemningsepisode, forsvinner i normal stemning. Ved skizoaffektiv: psykose *utenfor* stemningsepisoder. Skisofreni: varige tenkningssvikt uavhengig av stemning.
• Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD): Impulsivitet, irritabilitet, argumentativ – som mani. *Forskjell:* BPD-stemningsskift = plutselige, korte, reaktive på eksterne utløsere (konflikt). Bipolare = tregere, lengre, ofte uten ekstern utløser. BPD = kronisk baseline; bipolar = episodisk, annerledes enn vanlig atferd.
• Andre medisinske tilstander: Hjernesvulst, meningitt, encefalitt, anfall, hjerneskade, hormonublanse, autisme, PDD – kan ligne mani/depresjon.
• Stofindusert stemningsublanse: Reseptmedisiner, alkohol, cannabis, gatenarkotika. Må utelukkes før bipolar-diagnose.

Viktig: Fortell lege om bipolar/skisofreni/ruslidelse i nær familie – spesielt hvis du søker hjelp *bare* for depresjon. Familienhistorie øker risiko for senere mani/hypomani. Behandling av unipolar vs. bipolar depresjon er *forskjellig*: antidepressiva alene kan utløse mani hos bipolare. Kjenn risikoen – planlegg tett oppfølging.