Psykologisk vurdering: nøkkelen til suksess ved fedmekirurgi

For et økende antall alvorlig overvektige er gastrisk bypasskirurgi svaret på å miste kiloer når trening og kosthold ikke har fungert. Men det er definitivt ingen enkel kur, og resultatene varierer vesentlig fra pasient til pasient.

Forskjellige kirurgiske prosedyrer

I dag tilbys flere operasjoner: fra full magbypass (som reduserer magen og omgår en del av tarmen for å begrense både matinntak og kaloriopptak) til magebånd (som kun reduserer magestørrelsen). Felles for alle er prinsippet: tvinge kroppen til å brenne flere kalorier enn den absorberer, ved å bruke fettdepoter.

Den sanne utfordringen kommer etter operasjonen

Problemet ligger ikke i operasjonen selv, men i ukene etterpå. Pasientene oppdager at livsstilen må endres radikalt – de må tilpasse seg et helt nytt spiseregime. For nesten alle er dette vanskelig, men for noen fører det til alvorlige problemer de ikke klarer å håndtere.

To vanlige psykologiske fallgruver

1. Trøstespising

Mange med fedme spiser av emosjonelle grunner – stress, lavt humør. Trøstespising er en sterk vane som er vanskelig å bryte. Det psykologiske presset etter bypasskirurgi er nettopp den typen press som gnistrende behovet for trøstemat hos disse pasientene.

2. Binge-eating med skyld og depresjon

Andre lider av overspising fulgt av intens skyld, avsky og depresjon. Det er lett å forestille seg hvor vanskelig det er for disse å håndtere de drastiske livsstilsendringene etter kirurgi.

Psykologisk vurdering er avgjørende

Ca. 20 % av de som vurderes for fedmekirurgi er ikke egnet – eller mer presist: ikke klare – for operasjonen. Her kommer psykisk fedmebehandling inn i bildet.

Man legger stor vekt på fysiske krav (BMI, medisinske tilstander), men allfor ofte betales bare leppertjeneste til de meget reelle psykologiske problemene knyttet til kirurgi. For at kirurgi skal ha best mulig sjanse for å lykkes, er det ekstremt viktig å se nøye på de psykologiske behovene – og deretter gi nødvendig preoperativ vurdering, rådgivning og, viktigst av alt, behandling.