Er ED-piller trygge for menn med hjertesykdom?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

For menn uten kardiovaskulær sykdom er ED-piller (Viagra, Cialis, Levitra, Stendra) trygge. Vanlige bivirkninger: hodepine, ansiktsrødme, nesetetthet, diaré, ryggsmerter; noen Viagra/Levitra-brukere får midlertidig fargesynssvikt (menn med retinitt pigmentosa bør konsultere øyelege).

Men hva med hjertet? ED-piller er trygge for friske hjerter, men menn med kardiovaskulær sykdom må ta spesielle forholdsregler, og noen kan aldri bruke dem. Problemet: effekten på arterier. Alle arterier (ikke bare i penis) produserer nitrogenoksid, så enhver arterie kan utvides av ED-piller – blodtrykket faller midlertidig 5–8 mmHg, også hos friske.

Organiske nitrater (brukes mot angina) utvider arterier ved å øke nitrogenoksid. Fordi nitrater og ED-piller begge virker via nitrogenoksid, blandes de ikke: friske frivillige som fikk Viagra og en time senere nitroglyserin, fikk blodtrykkfall på 25–51 mmHg – potensielt farlig. Alle eksperter enige: menn som tar nitrater kan ikke bruke ED-piller. Dette gjelder alle nitroglyserin-preparater (kortvarig tabletter/spray under tungen), langvarige nitrater (isosorbid-dinitrat/Isordil/Sorbitrat, isosorbid-mononitrat/Imdur/ISMO), nitroglyserin-plaster/pastaer, og amylnitritt/amylnitrat («poppers»).

FDA advarer om forsiktighet ved: hjerteinfarkt/slag/alvorlige rytmeforstyrrelser siste 6 mnd, kongestiv hjertesvikt, ustabil angina, lavt blodtrykk, ukontrollert høyt blodtrykk (>170/110 mmHg). Menn som tar erytromycin, visse antifungale eller anti-HIV-medisiner, bør bruke lavdose PDE-5-hemmere. Lav dose også for eldre og betydelig nyre-/leversykdom.

Med alle disse advarslene: skal noen bruke Viagra, Levitra, Stendra, Cialis? Faktisk: ingen skal bruke dem unødvendig/hensynsløst, men 20 mill. amerikanske menn har ED, og de fleste kan bruke piller trygt.

ED-piller finnes i flere styrker. De fleste bør starte lav/moderat dose, justere etter effekt. Menn med potensielle problemer bør alltid starte med lavest dose. Unngå alkohol før innname. Hvis ingen effekt ved full dose på 2–3 anledninger, prøv andre behandlinger.

Bilde: SheilaFitzgerald/Thinkstock