Når er det på tide å slutte med PSA-screening for prostatakreft?

Bilde: Thinkstock

Vær fullt informert om risikoene ved PSA-testing: biopsikomplikasjoner og overbehandling.

Svaret avhenger av din helse og din kreftbekymring.

Rutine-PSA anbefales ikke lenger for de fleste menn. Likevel velger mange menn årlige tester – overraskende mange i 70-årene. En studie i Cancer viste > 50 % av menn 75+ hadde PSA-test og biopsi.

Disse mennene håper på tidlig diagnose/behandling, men tjener mindre på testing enn yngre menn. I alle aldre: rutine-PSA redder liv hos ~1 av 1 000 screenede.

Retningslinjer fra store organisasjoner

USPSTF (forebyggende tjenester): Anbefaler *mot* PSA-screening for alle aldre – mangler bevis for at fordel > risiko.

Dr. Marc Garnick (Harvard/Beth Israel Deaconess, redaktør Årsrapport om prostatasykdommer): «Store studier spurte om screening redder liv. Folk tror ikke på svarene. Hvis du *vil* vite om du har kreft, ta PSA og biopsi – men beslutningen er følelsesdrevet.»

Hva er skaden?

«Bare i tilfelle»-screening finner ofte saktevoksende svulster som aldri skader. Meste menn velger likevel behandling → risiko for ED, inkontinens. Ved gjennomsnittlig risiko: skade > fordel.

AUA (Amerikansk urologisk forening): Anbefaler *ikke* rutine screening for menn ≥ 70 år eller forventet levetid < 10–15 år. Screening *kan* vurderes 55–69 år (forhindrer ~1 kreftdød per 1 000 screenede).

Dr. Garnick: Eldre menn har mindre tid for kreft å bli livstruende. «Du står overfor konkurrerende dødsårsaker (hjerteinfarkt, slag, diabetes, annen kreft). Fordelen ved å behandle prostatakreft – som selv kan gi problemer/død – oppveies av risikoen for å dø av andre sykdommer.»

ACS (American Cancer Society): Anbefaler *ikke* PSA-test for menn uten symptomer med forventet levetid < 10 år (alder/helse).

Kronisk sykdom reduserer fordel ytterligere (forkorter levetid). En usedvanlig frisk 70-åring *kan* velge å fortsette, vedder på lengre levetid. «Men ingen bevis for at fordel > skade,» tilføyer Dr. Garnick.

Oddsspillet: Personlig avgjørelse

Ikke mulig å forutsi pålitelig om/ når lavrisikokreft blir farlig. Beslutningen er personlig – og emosjonell. Hva er din kreftbekymring? Villig til å risikere ED/inkontinens? Hvor frisk er du, hva er rimelig levealder? Du vil ikke bruke årene syk/funksjonshemmet av unødig behandling.