Godartet prostataforstørrelse (BPH): Symptomer, komplikasjoner og behandlingsvalg

Hva er BPH?

Benign prostatahyperplasi (BPH) = godartet forstørrelse av prostatakjertelen. Vanlig hos menn over 50. Størrelse ≠ symptomalvorlighet: liten prostata kan gi store plager, stor prostata kan være asymptomatisk.

Vanlige symptomer (LUTS - Lower Urinary Tract Symptoms)

• Svak urinstråle
• Vanskelighet med å starte vannlating
• Stopp-start-stråle
• Etterdrypp
• Urintrang (plutselig, sterkt behov)
• Økt hyppighet (spesielt nattlig - nykturi)
• Presning for å tømme blæren
• Følelse av utilfullstendig tømming
• Gjentatte urinveisinfeksjoner
• Blærestein

Alvorlige komplikasjoner ved ubehandlet BPH

• Akutt urinretensjon: Plutselig uvillkorlighet til å urinere – smertefullt, akutt. Kateterisering nødvendig (uretral eller suprapubisk).
• Gjentatte urinveisinfeksjoner – hyppigst hos eldre.
• Blærestein: Fra utilfullstendig tømming → mineralavsetninger → irritasjon, blod, obstruksjon.
• Blærefunksjonssvikt: Muskelen strekkes unormalt → tap av kontraktilitet.
• Nyreskade: Høytrykk fra blæren skader nyrevev, hydronefrose (utvidelse av nyrebekkener/kuler).

Både akutt urinretensjon og nyresvikt er medisinske nødsituasjoner.

Behandlingsvalg (individualisert)

Valg baseres på: alder, generell helse, symptomalvorlighet, prostatastørrelse, pasientpreferanse.

• Overvåking (aktiv observasjon): Milde symptomer, ingen komplikasjoner.
• Medikamenter: Alpha-blokkere (tamsulosin) – avspenner prostata/blærehals. 5-alfa-reduktasehemmere (finasterid/dutasterid) – krymper prostata over tid. Kombinasjon ofte best.
• Minimalt invasive prosedyrer (MIST): UroLift, Rezūm, TUMT, PAE – raskere restitusjon enn kirurgi.
• Kirurgi (TURP, HoLEP, PVP): Gylden standard ved alvorlige symptomer/komplikasjoner. Meget effektive.

Når søke lege?

Ved symptomer som påvirker livskvalitet, nykturi >2 ganger, urinveisinfeksjoner, blod i urin, utilfullstendig tømming. Tidlig behandling forhindrer komplikasjoner.

BPH er ikke kreft, men kan alvorlig påvirke livskvalitet og nyrefunksjon. Moderne behandling gir utmerkede resultater – du trenger ikke "bare leve med det".