Når er skjoldbruskkirurgi nødvendig? Indikasjoner og prosedyrer

Mange skjoldbruskproblemer behandles medisinsk, men kirurgi er nødvendig ved spesifikke indikasjoner.

Kirurgi ved knuter

• Knute vokser til tross for drenering/tyroksin.
• Knute >4 cm (mange leger opererer ved denne størrelsen).
• Smerte/angst ved knute.
• Varme knuter (overproduksjon hormon) – radiojod eller kirurgi (pasientvalg).

Kirurgi ved struma (struma = forstørret skjoldbrusk)

• Struma vokser til tross for behandling.
• Giftig struma (hypertyreose).
• Kosmetisk pinlig klump (pasientønske).
• Substernal struma (ligger under brystbein, vanskelig å overvåke).
• Kompresjon av trakea (åndingsvansker) eller karotis (risiko for hjerneslag).

Kreft = hyppigst årsak til kirurgi

• Total tyreoidektomi – standard ved papillær/follikulær >1 cm, medullær, anaplastisk kreft. Forhindrer residiv.
• Delvis tyreoidektomi – kun ved liten (<1 cm) papillær/follikulær kreft i T1-stadium.

Etter total fjerning: livslang tyroksin-substitusjon.

Risiko

Lav: bedøvelsesreaksjon, infeksjon, blødning. Spesifikke risikoer: strupehodenerve (hesenhet, midlertidig/permanent), hypoparatyreose (behandles medikamentøst). Generelt trygg, forutsigbar prosedyre.