Kognitiv atferdsterapi (CBT) og negative automatiske tanker (NAT)
Cognitive atferds terapi, eller CBT, er en en effektiv psykoterapi for et bredt spekter av følelsesmessige problemer. Teorien underliggende CBT er at våre tanker direkte innvirkning på hvordan vi føler - hvis vi tenker i deprimerte måter så vil vi føle seg deprimert. Som sådan, et hovedmål for en CBT terapeut er å hjelpe en kunde kjenne igjen når de tenker på uheldige måter. Denne artikkelen er en kort oversikt over en metode for å gjøre akkurat dette. Jeg vil bruke et eksempel på noen som lider av sosial angst, et vanlig problem blant folk jeg jobber med som en psykiater og terapeut i Edinburgh.
Første skrittet for kunden er å starte "opptak sine tanker" når de føler engstelig - det vil si å skrive ned (i korte setninger) hva som går gjennom hodet. Dette kan høres litt rart i begynnelsen, men det er virkelig en viktig del av CBT metoden. Ideelt klienten skal slutte og skrive ned hva de tenker i øyeblikket de tenker det, men å skrive det ned på slutten av dagen er også akseptabelt. De skal skrive ned alt de tenkte på - dette vil vanligvis produserer litt av en liste over tanker og uttalelser og tro. I tillegg bør kunden oppmerksom på både hvordan de følte seg (fysisk og følelsesmessig) og situasjonen der disse følelsene har oppstått.
I mitt eksempel, ville kunden registrerer at situasjonen var en sosial sammenkomst av arbeidskollegaer etter arbeid. Hans hjerte var racing, han følte seg varm og svett, og han var litt ør (fysiske følelser). Han beskrev sin emosjonell følelse som "svært engstelig". Etterpå, når du er tilbake hjemme, skrev han ned følgende tanker som han husket å ha på den tiden: "Jeg vet ikke hvem som helst godt", "Jeg har kroppslukt", "De er alle venner", " dette stedet er for opptatt "," jeg hater disse tingene "," jeg vil hjem "," jeg kommer til å besvime og gjøre narr av meg selv "," jeg er nødt til å komme oss ut herfra "
Denne listen over tanker som han har spilt inn er en liste over hva en CBT terapeut vil kalle "negative automatiske tanker". De er "Negative" i at de har en tendens til å hindre personens motivasjon og evne til å engasjere seg med aktiviteter, og bidra til emosjonelle problemer. De er "Automatic" ved at de ser ut til å skje "bare sånn", spratt inn i personens hode som fra ingensteds. Faktisk, med mindre personen spesifikt fokuserer sin oppmerksomhet på hva han tenker - som i tanke opptak trening - de kan passere ubemerket. Alt som personen vil da være klar over er en plutselig følelse av angst og et ønske om å forlate situasjonen.
Disse negative automatiske tanker (eller NAT) føre til emosjonelle problemer (i dette tilfellet, sosial angst). Tenker på denne måten utløser "fight or flight" reaksjon på oppfattet trussel, som fører til fysiske symptomer på angst som en racing hjerte og kvalme. Hvis personen ikke hadde disse NATS (dvs. at han ikke tror tanker som "Jeg kommer til å besvime") og deretter på "fight or flight" respons ikke ville sparke inn. Ingen fysiske symptomer på angst ville resultere, og han ville være fri til å nyte det sosiale do.
Ha identifisert kundens NAT, er neste steg å finne alternative, mer nyttige måter å tenke om situasjonen. Dette gjøres best ved å undersøke NATS for deres rasjonalitet eller "sannhet". En CBT terapeut (sammen med kunden) gjør dette ved å gjennomføre en "prøveperiode" for en bestemt NAT. I dette eksempelet vil jeg ta NAT "Jeg kommer til å besvime og gjøre narr av meg selv" - dette NAT ble beskrevet av klienten som den mest foruroligende tanke (i CBT språkbruk, ville dette bli kalt "Hot Thought") .
i en rettssak, er bevis presenteres "for" og "mot" den berørte part. Det er det samme i en rettssak for negative automatiske tanker. Så hva bevis er det at utsagnet "Jeg kommer til å besvime og gjøre narr av meg selv" er sant? Svært lite - klienten følte meg fysisk ubehagelig og var engstelig. Og bevisene som sier tanken er falsk? Mye større - han gjorde faktisk ikke svak, han har aldri besvimt i alle gangene da han følte seg engstelige, og det er et velkjent frykt for mennesker som opplever angst at de vil besvime. Og dessuten, det synes lite som tyder på at selv om han gjorde svak, ville hans kolleger være noe annet enn bekymret for ham.
Dommen? At hans NAT "Jeg kommer til å besvime og gjøre narr av meg selv" er irrasjonell og falsk.
Deretter er det på tide å finne en alternativ tanke som faktisk passer med bevisene. Hva med "Mitt hjerte er racing, og jeg føler ubehag fordi jeg er engstelig, men jeg vil ikke besvime og min angst vil passere med tiden"? Dette synes en mer nøyaktig angivelse av situasjonen, og er klart mindre sannsynlig å forverre hans angst symptomer. Tenker på denne måten vil redusere sin angst og setter ham i stand til å holde ut lenger med sine kolleger, som i sin tur vil bidra til å redusere sin angst.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) sier at "vi føler måten vi tenker ". Et viktig første skritt i utvinningen fra emosjonelle problemer er å lære å identifisere og utfordre våre irrasjonelle tanker (eller "NAT"). Som psykiater og terapeut i Edinburgh Jeg har funnet dette å være en effektiv (og overraskende rask) måte å lindre noe av byrden for problemer som depresjon og angst. Men det er bare et første skritt, og de fleste kunder vil dra nytte av en mer dyptgående CBT tilnærming som tar ikke bare sine negative automatiske tanker, men også sine negative kjernen tro. Vennligst se mine andre artikler om dette temaet.
