MR med kontrast Dye kan forårsake sjeldne Disease

Gadolinium injeksjon brukes til å få en bedre MR bilde kan forårsake en sjelden sykdom som kalles nefrogen fibrosing dermopathy (NFD) eller nefrogen systemisk fibrose (NSF) hos personer med nyreproblemer.
NFD /NSF: Hva er symptomene
Pasienter med NSF beskrive hevelse og innstramming av huden, vanligvis begrenset til armer og ben, men noen ganger involverer stammen av kroppen?. Tilstanden kan utvikle seg over en periode på dager til flere uker. I mange tilfeller hindrer huden fortykkelse bevegelsen av leddene, noe som resulterer i en tilstand hvor skjøten bøyes og vil ikke bevege seg. Alvorlig rammede pasienter kan være ute av stand til å gå, eller helt ut leddene i sine armer, hender, ben og føtter. Klager av muskelsvakhet er vanlig. Omtrent 5% av pasientene har en raskt progressiv kurs.
Den hudforandringer kan starte så rødlig eller mørke flekker eller støt. Med tiden kan huden føles "Woody" og overflaten kan ligne strukturen av skallet av en appelsin. Pasienter kan oppleve svie, kløe, eller alvorlige skarpe smerter i områder av engasjement. Dype "bensmerter" har blitt beskrevet i hofter og i ribbene.
Den hudskader er vanligvis symmetriske, med sonene mellom anklene og lår oftest er involvert, etterfulgt av engasjement mellom håndleddet og overarmer. Hånd og fot hevelse med blemmeaktig skade har også blitt rapportert. Noen pasienter har rapportert gule støt eller flekker på eller i nærheten av øynene. Rapid, nyoppstått svingende høyt blodtrykk av ukjent årsak har blitt beskrevet før utbruddet av hudskader product: (Fra International Center for nefrogen fibroserende dermopathy Research.)
NFD /NSF. Hva er behandlingstilbud?
Mens det er ingen konsekvent vellykket behandling for NSF, forbedre nyrefunksjon (på grunn av en modalitet) ser ut til å bremse eller stanse NSF (og i mange tilfeller gjør det mulig for gradvis reversering av prosessen over tid) .
Kritisk vurdering av virkningene av eventuelle utprøvende behandling krever nøye oppmerksomhet * og rapportering * av pasientens nyrefunksjon under behandling. Eksperimentell behandling som viser objektiv forbedring i innstillingen for forverring eller stabil kronisk nyresvikt bør være målrettet for videre undersøkelser. Terapi som viser forbedring av NSF mens nyrefunksjonen blir bedre kan eller ikke kan være medvirkende til den observerte forbedring. Gitt den siste sammenslutning av NSF med gadolinium administrasjon, bør noen rapporter om prøvings terapi også klart indikere om gadolinium ble gitt under den terapeutiske evaluering, og om det var en identifiserbar klinisk endring i pasientens sykdom.
Behandlinger som har blitt prøvd og fortsetter å bli undersøkt er:
Orale steroider (prednison): Pasienter med samtidige diabetes bør være klar over risikoen for hyperglykemi mens du tar denne medisinen. Alle pasienter bør være oppmerksom på muligheten for gastrointestinale sår mens du tar prednison. I tillegg er osteoporose ofte akselerert mens du tar denne medisinen
Aktuelt Dovonex (Dovonex er en salve godkjent av FDA for behandling av psoriasis). Så langt har svarene vært anekdotiske og i stor grad subjektive. Noen pasienter rapporterer bedring i lokalisert sykdom
Ekstra fotoferese (ECP):. (Merk: pasienten gis visse legemidler som er følsomme for påvirkning av lys da pasientens blod er kjørt gjennom en enhet utenfor kroppen [ ,,,0],ekstra] der blodet utsettes for ultrafiolette stråler.) En fersk artikkel beskriver tre pasienter i Europa som responderte med oppmykning av plaketter etter flere kurs av ECP. Hver av disse pasientene hadde ingen forbedring i nyrefunksjonen i løpet av behandlingen. Alle tre av disse pasientene hadde hatt NSF for mindre enn ett år. Erfaring ved Yale tyder på at pasienter med langvarige NSF (vilkårlig satt til ett år) ikke kan svare på denne modalitet. Denne behandlingen er for tiden under etterforskning, men ingen formelle studier er ennå tilbys. Noen forsikringsselskaper bærere er mottakelig for å dekke en prøveversjon av terapi, men i tilfelle dekning kan ikke være sikret, vær oppmerksom på at terapi er svært kostbart. Mange pasienter og tilbydere har rapportert at Medicare har gitt dekning for ECP i de siste tilfeller
plasmaferese:. (Dette er et blodrenseprosedyre som fjerner antistoffer fra blodet) som med fotoferese denne behandlingsmetode er utenomlegemlig betyr blod føres ut av kroppen, behandles, og deretter ledes tilbake til legemet. En studie fra Loma Linda University (ref 12) rapporterte bedring i tre pasienter med lever /nyre transplantasjon. To av disse pasientene viste seg å ha samtidig forbedre nyrefunksjonen. Det er uklart hva bidrag forbedre nyrefunksjonen kan ha hatt i den samlede klinisk bedring. Likevel, anekdotisk, har noen personer rapportert svak bedring etter plasmaferese. Flere andre har blitt rapportert som nevnt ingen forbedring i det hele tatt
Cytoxan:. (Dette stoffet er vanligvis brukes i kjemoterapi å behandle kreft) Anecdotally, har denne medisinen vist ingen forbedring i en rekke NSF pasienter
.
Thalidomide: (Thalidomid ble først markedsført i 1950 og en sovepille og som behandling for morgenkvalme det er nå antatt å forårsake fødselsskader, og så er ikke godkjent for salg i USA, men FDA tillater bruken i. viss studert.) det er ingen formelle rapporter om suksessen av denne medisinen i NSF. Men har noen pasienter rapportert subjektive forbedring. Langsiktig toleranse for stoffet kan være et problem, men. .
Ultrafiolett terapi: Noen anekdotisk bruk, men ingen rapporter om suksess
Fysioterapi (PT). Noen pasienter har rapportert at fysioterapi, spesielt svømming, kan være nyttig i å bremse progresjon av leddkontrakturer. (Kontrakturer er ledd som er bøyd, men ikkje flyttast fra arrvev formasjon.) Det er ingen kontraindikasjon til PT, og den klart potensial up-side tilsier at PT bør forfølges når det er mulig. Deep massasje har blitt rapportert å være til nytte
Pentoksyfyllin (PXF):.. (Denne medisinen som også er kjent som Trental reduserer "klissete" (viskositet) av blod og dermed forbedrer flyten Denne økte blodstrømmen hjelper pasienter med perifer arteriell sykdom for å få bedre sirkulasjon og oksygentilførsel til vitale vev. den brukes til å behandle en tilstand av smertefulle ben som utvikler med trening på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjonen til bena og føtter) en fersk rapport beskriver to NSF pasienter som fikk 1200 mg per dag av oral pentoxifylline. Både pasienter stabilisert seg, og en med mindre alvorlig sykdom bedret seg noe. Som trombose (blodpropp) synes å være en eggende begivenhet for mange NSF pasienter, kan denne mekanismen også være delvis ansvarlig for forbedringer bemerket klinisk. Mange flere pasienter må behandles for å ytterligere evaluere effekten av dette stoffet
høy dose Intravenøs Ig (immunglobulin) Terapi:. (Immunglobuliner er antistoffer som finnes i menneskekroppen) En pasient viste objektive forbedringer med en syklus behandling med denne medisinen. Ytterligere forbedring med tilleggssykluser ble ikke observert. Ingen kommentar ble gjort om nedsatt status for pasienten mens du mottar denne behandlingen. Det er anekdotisk informasjon tyder på denne behandlingen har vært nyttig i en annen pasient med NSF. Andre anekdotiske data har vært mindre lovende
Nyre transplantasjon. Flere pasienter har bedret seg betydelig med en retur til normal nyrefunksjon (enten som et resultat av transplantasjon eller medisinsk behandling). I andre tilfeller har nyretransplantasjon medførte ingen åpenbar forbedring av lesjoner, selv med en fullt fungerende, vellykket transplantert organ.