Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC): Oppkomst, typer og spredning

Ifølge American Cancer Society ble >220 000 nye lungekrefttilfeller diagnostisert i 2010. 80–85 % er ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Ofte diagnostisert sent – da kirurgi ikke lenger er kurativ.

Hvordan en svulst utvikles i lungene

1. Luftveier: luftrør → bronkier → bronkioler → alveoler (gassutveksling).
2. Kreftceller oppstår først i bronkieveggene – ingen symptomer, synlig på røntgen.
3. Ved blodkårdannelse (angiogenese) vokser svulsten → synlig på bilde, symptomer dukker opp.

Tre undertyper av NSCLC

Type	Andel	Egenskaper
Storcellekarsinom	10–15 %	Store runde celler, ofte perifer, metastaserer raskt, vanskelig å behandle.
Plantepitelkarsinom	~25 %	Sterkt knyttet til røyking. Vokser sakte → ofte oppdaget tidlig. Ofre hos menn. Redusert etter filtercigaretter.
Adenokarsinom	40–50 %	Mest vanlig. Ofte hos ikke-røykere, kvinner, yngre (<45 år). Perifer, sakte vekst → tidlig diagnose mulig.

Metastasering (spredning)

Skjer via lymfesystemet: lymfekapillærer → lymfekar → lymfeknuter. En gang i lymfeknuter → høy risiko for fjernmetastaser (hjerne, bein, lever, binyrer).

Behandling etter stadie

• Stadie I–II: Kirurgi (lobektomi + lymfeknutedisseksjon) = kurativt forsøk.
• Stadie IIIA: Kirurgi + kjemo/radioterapi (multimodal).
• Stadie IIIB–IV: Systemisk behandling (kjemoterapi, målrettet terapi, immunterapi), palliasjon.

Viktig

Tidlig oppdagelse redder liv. Ved hoste >3 uker, blodig opphost, uforklarlig vekttap, smerte – søk lege for lavdose CT-screening (hvis høyt risiko: røyker, alder 50–80).