Hvorfor blodtrykk måling er en viktig del av førstehjelp

Når vi tenker på førstehjelp, tenker få på å måle blodtrykk. Vi assosierer blodtrykk med helseundersøkelser. Populært sett på er førstehjelp behandling av mindre skader eller alvorlige skader som krever umiddelbar omsorg. Men blodtrykk kan ha direkte innvirkning på førstehjelp, spesielt som del av triage eller ved jakt på skjulte skader.

Triage – kollektiv og individuell

Flere kjenner triage fra TV-serien M*A*S*H, hvor kirurgene sorterte sårede etter alvorlighetsgrad. Men triage gjelder også en enkelt pasient: raskt å forstå omfang og alvorlighetsgrad av skader. Ved ulykker med flere involverte, er det avgjørende å bestemme hvem som trenger umiddelbar behandling og hvilke skader som er livstruende.

Den usynlige drapsmannen avsløres

Her er blodtrykksmåling en viktig del av triage. Noen skader er ikke livstruende. Andre er umulige å påvise ytre tegn på. Hodeskader kan være tvetydige eller vise ingen tegn i det hele tatt. Du kan ikke fastslå omfanget, og noen ganger ser du ingen hodeskade før et fall i blodtrykket avslører det. Hvis du finner et ulykkesoffer uten synlige skader, ingen historie med høyt/lavt blodtrykk, men likevel viser blodtrykkproblemer, er hodeskade den sannsynlige mistenkte.

Harvey Williams Cushing og Cushings Triade

Harvey Williams Cushing (1869–1939), faren til hjernekirurgi, utviklet metoden for å oppdage skjulte hjerneskader med en blodtrykkstest kalt Cushings Triade. Ved førstehjelp til ofre med flere skader eller mistanke om hodeskade, utføres standard blodtrykksmåling med spesiell oppmerksomhet på systolisk avlesning. Hvis systolisk trykk stiger mens diastolisk forblir uendret eller stiger litt, kombinert med uregelmessig pustemønster og bradykardi (puls ≤ 60 i hvile), kan du anta Cushing-refleks.

Økt intrakraniell trykk

Cushings refleks er sentralnervesystemets reaksjon på økt intrakraniell trykk. Det indikerer alvorlig hjerneskade – uavhengig av eksterne tegn. Det kalles siterne obliterasjon eller hjerneprolaps. Den skadde er i umiddelbar fare for slag, koma og død og må transporteres til legevakt straks.

• Systolisk (øverste tall): høyeste trykk i artærene ved hjertekontraksjon.
• Diastolisk (nederste tall): laveste trykk når hjertet slapper av.

Den stille drapsmannen

Normal blodtrykk er ca. 120/80. Det finnes ingen måte å vite om du har høyt blodtrykk uten å måle det – symptomer er nesten ikke-eksisterende. Men ubehandlet høyt blodtrykk har alvorlige følger: overbelastet hjerte, organskader, hjerteinfarkt, hjerneslag, koma og død.