Vasoepididymostomi ved vassektomi-tilbakeslag: Teknikk, indikasjoner og fordele

Ved vassektomi-tilbakeslag er to hovedmetoder: vasovasostomi (enklere) og vasoepididymostomi (teknisk mer krevende). Sistnevnte velges når det ikke finnes spermier i vas deferens eller det er epididymobstruksjon.

Når er vasoepididymostomi nødvendig?

• Medfødte misdannelser (fravær av cauda epididymis/vas deferens)
• Youngs syndrom
• Infeksjon/betennelse
• Iatrogen skade (tidligere operasjoner/prosedyrer)

Prosedyreoversikt

• Utført under epiduralblokkade eller generell anestesi (ca. 4 timer).
• Antibiotika 30 min før start.
• Skrotuminsisjon (større enn ved vasovasostomi) for å fremvise testikkel, bittestikkel, vas deferens.
• Vas deferens isoleres, transekjeres, tunneles inn.
• Epididymis undersøkes for obstruksjon. Hvis ingen: tunica albuginea åpnes, trykk for å presse ut tubuli. Væske sjekkes for spermier. Gjentas til spermier finnes.
• Anastomose: vas deferens syes til epididymistubulus (omgår obstruksjon).

Hvorfor velge kirurgi fremfor IVF?

1. Naturlig forplantning og samleie bevares.
2. Ingen etiske dilemmaer knyttet til IVF.
3. Billigere enn IVF over tid.
4. Spermierate 52–92 %, graviditetsrate 11–56 % (sammenlignbar med IVF).
5. Høyere suksess hos erfaren spesialist.
6. Delvis forsikringsdekning ved epididymobstruksjon.
7. Spermier kan fryses for senere IVF hvis reversering feiler.

Populæren av kirurgi svekker ikke – fordelene er konkrete for menn som vil bli far på naturlig vis.

Tidligere:Høyt kolesterol og hjertesykdom: Hva er den egentlige risikoen?

Neste:Førstehjelp: Hvorfor det er livreddende å kunne det – og hvordan du gjør det riktig

• Vasektomiomvendelse: trinn for trinn

  Vasektomi = permanent prevensjon. Men kirurgisk omvendelse er mulig. Vasektomiomvendelse = medisinsk prosedyre for å koble ender av sædlederen kuttet ved vasektomi. Sædleder = rør som forbinder testik

• Øk suksessen ved vasektomi-reversering: Velg riktig kirurg og klinikk

  Årlig velger ~500 000 menn vasektomi; ~5 % (25 000) ønsker senere reversering. Årsaker: barnedød, skilsmisse, ny partner, ønske om flere barn. Kostnad: $10 000–15 000+, avhengig av kirurg, klinikk, na

• Mikrokirurgisk vasektomi og reversering: Fordeler, kostnader og alternativer

  Hva er mikrokirurgisk vasektomi (no-scalpel)? En kinesisk kirurg utviklet teknikk i 1970-årene, introdusert i USA 1988. I stedet for skallpell-snitt lages et lite punch-hull for å nå sædlederne. Forde

• Skal du operere deg for vasektomi-reversering? Beslutningsguide

  Årlig velger ~500 000 menn vasektomi som permanent prevensjon. Likevel angrer ~5 % (25 000) og vurderer reversering. Her er hva du trenger å vite for å ta en informert beslutning. Tid er den viktigst