MORFIN-ABSTINENS: SYMPTOMBEHANDLING OG PROFESSIONELL HJELP

Morfin er et potent opioidsmertestillende med høyt avhengighetspotensial. Abstinens er intens, smertefull og kan vare uker – men aldri livstruende alene (ulike alkohol/benzodiazepiner). Professionell hjelp er avgjørende.

Abstinensfaser og symptomter

• Tidlig (12–24 t etter siste dose): sved, rennende nese, gåsehud, muskelsmerter, uro, søvnløshet, pupildilatasjon.
• Topp (dager 2–5): alvorlige mage-tarm-kramper, diaré, oppkast, hjertebank, høyt blodtrykk, intens lengsel, angst, depresjon.
• Avklingende (uke 2+):: fysiske symptomene avtar, psykiske (lengsel, nedstemthet, søvn) varer måneder (PAWS).

Medikamentell støtte (kun under lege/sykehus)

Medisin	Mekanisme	Merknad
Buprenorfin (Subutex/Suboxone)	Partiell opioide agonist – blokkerer reseptor, reduserer lengsel/abstinens	Førstevalg. Kan startes tidlig (COWS-skår > 12). Tapping over uker–måneder.
Metadon	Full agonist – erstatter morfin, stabiliserer	Kun spesialisert OST (opioid substitution treatment). Streng regulering.
Klonidin	Alfa-2 agonist – senker noradrenalin, reduserer autonom hyperaktivitet	Adjuvant. Ikke mot lengsel. Blodtrykkovervåkning nødvendig.
Lofexidin	Lignende klonidin, mindre hypotensjon	Godkjent UK/US, ikke standard NO enda.

Symptomatisk lindring (vedlegge til ovenfor)

• Diaré: Loperamid (høyere dose enn reseptfri – lege).
• Kvalme/oppkast: Ondansetron, metoklopramid, pepermynte/ingefær-te.
• Muskel-/leddsmerter: Ibuprofen/paracetamol (ikke NSAID ved magetarmrisiko).
• Søvnløshet: Melatonin, kortsovende Z-preparat (maks 2–3 uker), valerian, antihistamin (doxylamin).
• Angst/uro: Hydroxyzin, buspiron, KBT-teknikker.
• Depresjon: SSRI (sertralin, escitalopram) – startes etter akuttfase.
• Tyrosin, B6, Mg – støtter dopamin/serotonin/energi.

Ikke-medikamentell støtte – like viktig

• Støttenettverk: Narcotics Anonymous (NA), pårørendegrupper.
• Terapi: KBT, MI (motivasjonsintervju), kontingensstyring.
• Fysisk aktivitet: enderfinfrigjøring, sirkadian regulering.
• Meningsskapende aktiviteter: hobby, volontariat, utdanning.
• Ernæring: protein, komplekse karbo, væske, elektrolytter (diaré).

Ring 116 123 (Mental Helse Hjelpetelefon) eller kontakt Dine lege/avhengighetssenter i dag. Du trenger ikke gå gjennom dette alene. Utbedring er mulig – hver dag.