Fedmebehandling: Når kirurgi blir aktuelt
Alvorlig fedme (BMI ≥40, eller ≥35 med komorbiditeter) som ikke responderer på livsstilsendringer, kan behandles kirurgisk (bariatrisk kirurgi).
Kriterier for kirurgi (IFSO/Norske retningslinjer)
- BMI ≥ 40 kg/m²
- BMI ≥ 35 kg/m² med type 2 diabetes, hypertensjon, søvnapné, leddegikt
- Dokumentert feilet konservativ behandling (6-12 mnd overvåket)
- Forståelse for risikoer, livslang oppfølging, vitaminer
- Psykisk stabilitet, ingen aktivt misbruk
- Alder 18-65 år (unntak etter individuell vurdering)
Vanlige prosedyrer
Mavebypass (Roux-en-Y) – «Gullstandard»
Liten magepose (30 ml) + tarmbypass. Restriktivt + malabsorptivt. 60-80% overvektstap. God effekt på diabetes (remisjon 80%).
Sleeve gastrektomi (Mavereduksjon)
Fjerner 80% av magen (slangerest 100-150 ml). Kun restriktivt. Enklere, færre komplikasjoner, god vekttap (50-70%). Diabetesremisjon ~60%.
Mavebånd (Adjustable Gastric Banding)
Silikonbånd øverst på mage. Justerbart. Lavest risiko, men lavest vekttap (40-50%), høy reoperasjonsrate. Nå sjeldent anbefalt som primærvalg.
Etter operasjonen – livslang forpliktelse
- Fasert kostopptrappning (væske → pures → mykt → normalt)
- Livslang vitaminer/mineraler (B12, D, jern, kalsium, multivitamin)
- Proteinmål: 60-80g/dag
- Regelmessige kontroller: blodprøver, vekting, kostveiledning
- Fysisk aktivitet: 150 min/uke
- Psykologisk støtte (mange har ätstörningshistorie)
Resultater
Gjennomsnitt 60-70% overvektstap ved 1-2 år. Markant forbedring/remisjon av diabetes, hypertensjon, søvnapné, ledsmerter, PCOS. Livskvalitet økes.
Velg senter med flerfaglig team (kirurg, endokrinolog, kostholdsveileder, psykolog, fysioterapeut) og god langsiktig oppfølging.