Levofloxacin (Generisk Levaquin) ved bakterielle infeksjoner: Indikasjoner, dosing, bivirkninger

Levofloxacin er et fluorkinolon-antibiotikum med bredt spekter mot gram-negative og gram-positive bakterier. Det brukes til behandling av luftveisinfeksjoner (pneumoni, forverret KOLS), urinveisinfeksjoner (kompliserte, pyelonefritt), hud- og mykkevevs-infeksjoner, samt prostattitt. Generisk levofloxacin er bioekvivalent med merkevaren Levaquin, men markant billigere.

Virkemåte

Hemmer bakteriell DNA-gyrase og topoisomeras IV → blokkerer DNA-replikasjon, transkripsjon, reparasjon → bakteriedrapende effekt.

Vanlige indikasjoner og dosering (voksne, normal njurefunksjon)

• Kommunikvært pneumonia (CAP): 500–750 mg 1× daglig i 5–7 dager.
• Komplisert UTI / pyelonefritt: 750 mg 1× daglig i 5–7 dager.
• Hud/mykkvev: 500 mg 1× daglig i 7–14 dager.
• Kronisk prostattitt: 500 mg 1× daglig i 28 dager.
• Dosejustering ved nedsatt njurefunksjon (eGFR < 50) – kritisk.

Viktige bivirkninger og advarsler (FDA Black Box Warning)

• Tendinitt / tendonruptur: Økt risiko hos > 60 år, kortisonbruk, nyre-/hjerte-/lungetransplanterte. Akillesse er hyppigst. Slutt ved smerte/svullnad i sener.
• Perifer neuropati: Kløne, brenning, smerte, sansetap – kan være permanent. Slutt ved symptomer.
• Sentralnervøse effekter: Svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner, kramp, depresjon, selvmordstanker.
• QT-forlengelse: Unngå ved samtidig QT-forlengende medisiner, elektrolyttforstyrrelser (lavt K, Mg).
• Clostridioides difficile-assosiert diaré (CDAD): Kan oppstå opp til måneder etter behandling.
• Fotosensitivitet: Unngå solarium, bruk solbeskyttelse.

Kontraindikasjoner og forsiktighet

• Barn/ungdom < 18 år (utover visse indikasjoner) – risiko for leddskade (knipsevækst).
• Graviditet/amming – kun hvis fordel overveier risiko.
• Kjent overfølsomhet mot kinoloner.
• Unngå samtidig antacida/jern/zink-preparater (binder levofloxacin, reduserer opptak – ta 2 timer før/4 timer etter).

Ansvarlig bruk

• Bruk KUN ved bakteriell infeksjon (ikke virus).
• Fullfør kuren – unngå resistens.
• Kjøp kun på resept fra legitime apotek.
• Rapportér bivirkninger til legemiddelverket.

Levofloxacin er et verdifullt antibiotikum – men med alvorlige risikoer som krever informert, begrenset bruk.