Bioidentisk hormonterapi (BHRT): Prinsipper, former, fordeler og vurderinger

Bioidentisk hormonterapi (BHRT) bruker hormoner med identisk kjemisk og molekylær struktur som kroppens egne. De synthetiseres fra plantekilder (jordskjell, soya) og tilpasses individuelt basert på symptomkartlegging og hormonanalyse.

Vanlige former

• Kremer/geler (transdermal)
• Kapsler/tabletter (oral)
• Sublinguale tabletter
• Injeksjoner
• Pelletter (implanteres subkutant, varer 3–6 mnd)

Hvorfor velge bioidentiske hormoner?

Mange kvinner (og menn) søker BHRT etter at store studier (WHI) viste økt risiko for brystkreft, hjerte-kar-sykdommer og slag ved bruk av konvensjonelle syntetiske hormoner (konjugerte eqvine estrogener + medroxyprogesteronacetat). Bioidentiske hormoner anses å gi mer fysiologisk effektprofil, men store randomiserte studier med hard endpoints mangler ennå.

Potensielle fordeler (ifølge anførere og observasjonsdata)

• Lindring av klimakteriesymptomer: hetebølger, nattsvett, sovevansker, humørsvingninger, tørrhet.
• Forbedret energinivå, libido, kognitiv funksjon.
• Mulig beskyttelse mot osteoporose, hjerte-kar-sykdom, demens (bevisgrunnlag utydelig).
• Individuel dosering – unngår "one size fits all".

Viktige forutsetninger

• Grundig kartlegging: symptomer, blodprøver (estradiol, progesterone, testosteron, SHBG, DHEA-S, thyreoid, lever, lipidprofyl).
• Individuel risikovurdering (brystkreft, trombose, lever, endometrium).
• Regelmessig oppfølging med justering av dose.
• Bruk kun FDA-godkjente preparater fra lisenserte apotek (compounding pharmacy).
• Overdosering kan gi alvorlige bivirkninger – hormoner er potente signalmolekyler.

Pelletter – en spesifikk leveringsform

Små cylindere (risikornstørrelse) implantertes i hofte/fete under lokalbedøvelse. Gir jevn hormonnivå uten daglige svingninger. Varighet: ~4 mnd (kvinner), ~5–6 mnd (menn). Populær pga. bekvemmelighet, men krever erfaren behandler for riktig plassering og dosing.

Konklusjon

BHRT kan være et verdifullt verktøy for utvalgte pasienter med hormonell ubalanse, men må foreskrives og overvåkes av kunnskapsrik lege. Det er ikke en "urtekur" – det er medisin som krever respekt for fisiologi og evidens.