Hva du trenger å vite om Ménières sykdom

Selv om det ikke finnes noen kur, kan behandling bidra til å håndtere noen symptomer.

Endringer i livsstil

Ménières sykdom har sammenheng med stress og angst. Det er imidlertid uklart om stress og angst forårsaker symptomer på Ménières sykdom, eller om sykdommen fører til stress og angst.

Uansett kan stress- og angsthåndtering bidra til å redusere intensiteten av symptomene. Folk kan oppleve at yoga, meditasjon, tai chi eller mindfulness hjelper dem å slappe av.

Research antyder at det er en sammenheng mellom røyking og tinnitus, så å slutte kan bidra til å redusere dette symptomet.

Medikamenter mot svimmelhet

Leger kan anbefale forskjellige typer medisiner for svimmelhet. Alternativene inkluderer:

• Medikamenter til reisesyke: Disse medisinene inkluderer meclizine (Antivert) og diazepam (Valium). De kan hjelpe med den snurrende følelsen som svimmelhet forårsaker, samt kvalme og oppkast.
• Medikamenter mot kvalme: Proklorperazin (Compazine) er et effektivt medikament for å behandle kvalme under en episode med svimmelhet.
• Diuretika: Disse stoffene reduserer væskeretensjon i kroppen. For Ménières sykdom kan leger foreskrive en kombinasjon av triamteren og hydroklortiazid (Dyazide eller Maxzide).

Å redusere mengden væske som kroppen holder på, kan forbedre væskevolumet og trykket i det indre øret. Som et resultat kan alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomene reduseres.

Injeksjoner i mellomøret

Leger kan injisere noen medisiner i mellomøret for å forbedre symptomene på svimmelhet.

Disse stoffene inkluderer antibiotikumet gentamicin (Garamycin) og steroider, slik som deksametason (Decadron).

Kirurgi

Kirurgi kan være et alternativ for personer med Ménières sykdom hvis andre behandlinger ikke har vært effektive, eller hvis symptomene er alvorlige. Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Endolymfatisk sekkdekompresjon: En kirurg fjerner en liten del av bein fra rundt den endolymfatiske sekken. Denne membranen i det indre øret hjelper til med å kontrollere vanntrykket i øret. Hvis det ikke fungerer som det skal, kan dette bidra til svimmelhet.
• Labyrintektomi: En kirurg fjerner en del av det indre øret.
• Vestibulær nerveseksjon: En kirurg kutter den vestibulære nerven.
• Vestibulær rehabiliteringsterapi: Folk kan oppleve balanseproblemer mellom episoder med svimmelhet. En helsepersonell kan instruere dem om øvelser og aktiviteter som kan hjelpe kroppen og hjernen deres å gjenvinne evnen til å behandle balanse.

Personer med hørselstap kan ha nytte av et høreapparat.

Alternativ behandling

Bortsett fra å justere kostholdet og livsstilen, er det få naturlige alternativer tilgjengelig for å håndtere Ménières sykdom.

Noen urter, som f.eks ingefærrot og ginkgo biloba , kan gi lindring av vertigosymptomer hos noen mennesker.

Imidlertid, ifølge NIDCD , ingen bevis støtter bruk av urtetilskudd, akupunktur eller akupressur for å behandle Ménières.

Urtetilskudd kan også samhandle med eksisterende medisiner. Personer som ønsker å prøve disse midlene bør sjekke med en lege før de tar dem.

Positivt trykkbehandling

For noen år siden, Food and Drug Administration (FDA) godkjente en enhet som kan hjelpe mennesker som har Ménières sykdom.

Denne enheten avgir små pulser av lufttrykk inn i mellomøret. Disse pulsene ser ut til å samhandle med væsken inne i øret for å redusere svimmelhet.

Symptomer

Symptomene på Ménières sykdom varierer fra person til person. De kan oppstå plutselig, og deres frekvens og varighet varierer.

Leger refererer ofte til plutselige symptomer som et angrep. Ménières angrep varierer i lengde, men varer vanligvis i mellom 20 minutter og 24 timer.

Vanlige symptomer som oppstår under et angrep inkluderer:

Vertigo

Vanligvis det mest åpenbare symptomet på Ménières sykdom, svimmelhet kan innebære:

• en snurrende følelse, selv når en person står stille
• svimmelhet
• oppkast
• kvalme
• uregelmessig hjerterytme
• svette

Det er vanskelig å forutsi når et vertigo-angrep vil oppstå. Av denne grunn er det viktig å ha vertigomedisiner tilgjengelig til enhver tid.

Vertigo-symptomer kan forstyrre flere aktiviteter, inkludert:

• kjøring
• drift av tungt maskineri
• klatrestiger eller stillaser
• svømming

Tinnitus

Denne vedvarende, forstyrrende støyen i øret kan ligne på følgende lyder:

• ringer
• summende
• brølende
• plystring
• susing

Folk er generelt mer oppmerksomme på det i rolige stunder eller når de er slitne.

Hørselstap

Hos en person med Méniéres sykdom kan nivået av hørselstap svinge, spesielt tidlig i sykdomsprogresjonen.

Personen kan også være mer følsom for høye lyder. Etter hvert utvikler de fleste med Ménières en viss grad av langvarig hørselstap.

Angst, stress og depresjon

Disse psykologiske symptomene kan også utvikle seg på grunn av Ménières sykdom. Tilstanden er uforutsigbar og kan påvirke individets evne til å arbeide negativt, spesielt hvis de må klatre i stiger eller betjene maskiner.

Etter hvert som hørselen blir stadig dårligere, kan folk finne sosial interaksjon som mer utfordrende.

Noen mennesker med Ménières mister evnen til å kjøre bil, noe som begrenser deres uavhengighet, jobbmuligheter, frihet og tilgang til venner og familie ytterligere. Det er viktig for personer som opplever stress, angst eller depresjon å fortelle legen sin.

Ménières kan også ha andre effekter i hele kroppen. Vi utforsker disse mer detaljert i avsnittet nedenfor.

Stapper

Ménières sykdom utvikler seg i to stadier. Mellom disse stadiene kan det hende at en person ikke opplever symptomer i lengre perioder.

Tidlig

I sine tidlige stadier forårsaker Ménières sykdom plutselige og uforutsigbare episoder av svimmelhet.

Under disse episodene vil det være noe tap av hørsel, som vanligvis går tilbake til det normale når svimmelheten avtar. Øret kan føles ukomfortabelt og blokkert og har en følelse av fylde eller trykk. Tinnitus er også vanlig i tidlig stadium av Ménières sykdom.

Etter et vertigoanfall på grunn av Ménières sykdom, har en person ofte ekstrem utmattelse og føler behov for å sove i timevis.

Folk kan også oppleve følgende i de tidlige stadiene av sykdommen:

• diaré
• tåket syn
• rykkende øyebevegelser
• kvalme
• oppkast
• kaldsvette
• hjertebank eller rask puls
• skjelvende

Sent

Vertigo-episoder blir sjeldnere i de sene stadiene av sykdommen og kommer i noen tilfeller aldri tilbake.

Balanse-, hørsels- og synsproblemer kan imidlertid fortsette. Enkeltpersoner vil føle seg spesielt ustø når det er mørkt. Hørsel og tinnitus blir vanligvis stadig verre.

En person kan også oppleve fallangrep. Disse involverer spontant å miste holdning eller plutselig falle ned mens du forblir bevisst.

Komplikasjoner

Det mest forstyrrende trekk ved Ménières sykdom er den plutselige utbruddet av vertigo-anfall.

Den enkelte må kanskje legge seg ned og gå glipp av sosiale, fritids-, jobb- eller familieaktiviteter.

Billisensmyndigheter i mange land sier at personer med diagnosen Ménières sykdom ikke må kjøre bil.

Disse myndighetene vil ikke tillate den enkelte å kjøre før de mottar en leges bekreftelse på at symptomene deres er under kontroll.

Diett

Visse kostholdsendringer kan bidra til å redusere væskeretensjon. Generelt vil minimering av væskeretensjon redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene.

Disse tiltakene kan hjelpe:

• Spis hyppigere, men mindre måltider :Jevn fordeling av måltider gjennom dagen bidrar til å regulere kroppsvæsker. I stedet for å spise tre store måltider om dagen, prøv seks mindre.
• Spise mindre salt: Jo mindre salt en person bruker, jo mindre væske vil kroppen beholde. Folk bør unngå å tilsette salt til måltider og kutte ut det meste av søppelmat, siden disse ofte inneholder mye salt.
• Reduser alkoholinntaket: Alkohol kan påvirke volumet og sammensetningen av væsken i det indre øret negativt.
• Drikk vann regelmessig: Personer med Ménières sykdom bør passe spesielt godt på å hydrere regelmessig i varmt vær og intens trening.
• Unngå tyramin: Denne aminosyren finnes i en rekke matvarer, inkludert kyllinglever, røkt kjøtt, rødvin, modne oster, nøtter og yoghurt. Det kan utløse migrene, og personer med Ménières sykdom bør vurdere å unngå mat som inneholder det.

Årsaker

Ménières sykdom kan oppstå på grunn av en abnormitet i strukturen til det indre øret eller væskenivået i det.

Den nøyaktige årsaken til at disse endringene utvikler seg er uklar.

Det indre øret inneholder en klynge av sammenkoblede passasjer og hulrom kalt labyrinten.

Den ytre delen av det indre øret er hjemmet til den benete labyrinten. Innvendig er det en myk membranstruktur, som er en mindre versjon av labyrinten, med lignende form.

Den membranøse labyrinten inneholder en væske som kalles endolymfe. Den har også hårlignende sensorer som reagerer på væskens bevegelse og sender meldinger til hjernen gjennom nerveimpulser.

Ulike deler av det indre øret spiller roller i ulike typer sanseoppfatning, for eksempel:

• oppdager akselerasjon i alle retninger
• rotasjonsbevegelse
• lyd

For at alle sensorene i det indre øret skal fungere fullt ut, må trykket, volumet og den kjemiske sammensetningen av væsken være korrekt.

Visse trekk ved Ménières sykdom endrer egenskapene til væsken i det indre øret, og utløser de desorienterende effektene av sykdommen.

Utløsere

Visse stress og følelsesmessige forstyrrelser kan utløse episoder med Ménières symptomer, inkludert arbeid for lenge, underliggende helsetilstander og tretthet.

Salt i kosten er en annen trigger.

Diagnose

Ingen enkelt test eller skanning kan tillate en lege å diagnostisere Ménières sykdom. Legen vil gjennomføre et intervju og en fysisk undersøkelse, spørre om personens medisinske og familiehistorie, og vurdere tegn og symptomer.

Legen vil spørre om følgende:

• alvorlighetsgraden av symptomene
• hvor ofte symptomene oppstår
• hvilke medisiner personen har tatt
• evt tidligere problemer med ørene
• generell helsestatus
• enhver historie med infeksjonssykdommer eller allergier
• enhver familiehistorie med problemer med det indre øret

Flere andre sykdommer og tilstander har lignende symptomer, noe som kan gjøre det utfordrende å diagnostisere Ménières sykdom.

Hørselstap

For å fastslå omfanget av hørselstap, vil en lege utføre et audiogram.

Et audiometer produserer toner med varierende lydstyrke og tonehøyde. Individet lytter med hodetelefoner og indikerer når de hører en lyd eller når en lyd ikke lenger er tilstede.

Balansevurdering

Mange mennesker med Ménières sykdom opplever en viss grad av problemer med balanse. En persons følelse av balanse kan se ut til å forsvinne mellom episoder med svimmelhet.

Elektronystagmografi

En lege introduserer varmt og kaldt vann eller luft i øregangen. De måler deretter ufrivillige øyebevegelser som svar på denne simuleringen. Uvanlige svar kan indikere et problem med det indre øret.

Testing av roterende stol

Individet sitter på en stol i en liten, mørk bås. Legen plasserer elektroder i nærheten av personens øyne, og en datamaskinstyrt stol roterer forsiktig frem og tilbake i varierende hastighet.

Bevegelsen stimulerer det indre balansesystemet og forårsaker nystagmus, eller øyebevegelser. En datamaskin og skjerm registrerer disse med et infrarødt kamera.

Vestibulært fremkalte myogene potensialer (VEMP) testing

Denne testen måler funksjonen til visse sensorer i det indre øret som registrerer akselerasjon.

Posturografi

Individet bærer en sikkerhetssele mens han står barbeint på en spesiell plattform og prøver å holde balansen under ulike forhold.

Andre tester

En lege kan ønske å utelukke andre mulige sykdommer og tilstander, for eksempel hjernesvulst eller multippel sklerose (MS). De kan be om følgende skanninger for å hjelpe dem med dette:

• MR-skanning
• CT-skanning
• Auditær hjernestammeresponsaudiometri – som måler øre- og hjernefunksjon som respons på lyder – for å utelukke svulster

Sammendrag

Ménières sykdom har et komplisert spekter av symptomer og er vanskelig å diagnostisere og behandle.

Anfall kan være hyppige eller sjeldne og forårsake stress, angst og hørselstap. Perioder med remisjon forekommer mellom episodene.

En person med Ménières sykdom bør søke medisinsk støtte, siden flere metoder er tilgjengelige for å håndtere symptomene.