Høydesyke: Symptomer, alvorlighetsgrader, nødnedstigning og forebygging

Høydesyke oppstår når man stiger raskere enn kroppen klarer å akklimatisere (vanligvis >2400 m). Ilttrykket synker, og kroppen reagerer med forflettede kompensasjonsmekanismer. Tre former, fra mild til livstruende:

1. Akutt fjellsyke (AMS) – mild/moderat/alvorlig

• Mild: Hodepine, svimmelhet, kvalme, matsvinn, søvnproblemer. Går over i 1–2 dager ved hvile på samme høyde.
• Moderat: Symptomer forverres: sterkt hodepine, oppkast, pustevansker ved anstrengelse, brysttetthet, koordinasjonsvansker. Krever nedstigning.
• Alvorlig AMS: Pustevansker i hvile, evne til å gå, forvirring, væske i lunger/hjerne. **Nødtilstand – nedstigning og lege umiddelbart.**

2. Hjernesvulst i høyde (HACE) – livstruende

Lekkasje fra kapillærer i hjernen pga. høyt trykk → cerebralt ødem. Debut 1–3 dager >3000 m (ofte >4000 m).

• Ekstrem letargi, forvirring, hallucinasjoner, psykotisk atferd, irritabilitet.
• Ataksi (gangusikkerhet), pupilsvikt, papeilledem.
• Kan gå raskt over i koma og død.

3. Lungesvulst i høyde (HAPE) – livstruende

Lungekapillærlekkasje → lungødem. Debut 2–4 dager >2500 m.

• Kortpustethet i hvile, hoste med rosa skummende spytt.
• Cyanose (blå lepper/negl), brysttetthet, kvelningsfølelse.
• Forvirring, irrasjonell atferd (hypoksi).

Behandling under nedstigning (livreddende)

• Supplerende oksygen (hvis tilgjengelig).
• Bærbart hyperbart kammer (Gamow-bag): Simulerer lavere høyde, reduserer symptomer midlertidig.
• Deksametason: 8–10 mg stat, så 4 mg x 4/6t ved HACE. Livreddende.
• Nifedipin (MR) / tadalafil / acetazolamid: Ved HAPE / AMS profylakse/behandling.

Forebygging – gyldne regler

• Stig sakte: maks 300–500 m netto høydeøkning per dag over 3000 m. Sov lavere enn du klatret («klatr høyt, sov lavt»).
• Acetazolamid (Diamox) 125–250 mg x 2 fra dagen før stigning – viser seg å redusere AMS/HACE/HAPE risiko markant.
• Drikk nok vann, unngå alkohol/sovemedisiner de første dagene.
• Ikke slutt koffein plutselig (avsetningshodepine).
• Kjenn dine egne grenser – tidligere høydesyke gir høyere risiko.

Høydesyke kan ramme alle, uavhengig av treningsstatus. Respekter symptomene – nedstigning er *eneste* definitive behandling ved alvorlige former.