Hva er den riktige CPT-koden for diagnostisk dilatasjon og curettage?

CPT-koder er en integrert del av faktureringsprosessen som brukes av forsikringsselskaper i helsevesenet.

Current Procedural Terminology (CPT)-koden for diagnostisk dilatasjon og curettage (D&C) er 58120. CPT-koder er en integrert del av faktureringsprosessen som brukes av forsikringsselskaper i helsevesenet. CPT-koder brukes til å beskrive tester, operasjoner, evalueringer og andre medisinske prosedyrer utført av en helsepersonell på en pasient. Hver medisinsk, diagnostisk eller kirurgisk prosedyre eller tjeneste har en tilknyttet femsifret CPT-kode tildelt. CPT-koder er opprettet, varemerkebeskyttet og publisert av American Medical Association (AMA). De har nå blitt standarden for leger, programmerere, pasienter og forsikringsselskaper for å merke og identifisere medisinske tjenester og prosedyrer. Medisinske kodesystemer som for tiden brukes i USA er ICD-10-CM/PCS og Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) (Level I CPT-koder og Level II National Codes). HCPCS brukes til å rapportere polikliniske prosedyrer på sykehus og legetjenester. CPT-koder er av primær betydning av noen få forskjellige årsaker som kan omfatte:

• De brukes av forsikringsselskaper til å bestemme hvor mye refusjon en behandler vil motta under helseforsikring (og til slutt hvor mye av regningen pasienten vil bli ansvarlig for).
• De brukes av forsikringsselskaper for å avgjøre om en bestemt prosedyre anses å være helse- eller sykdomsrelatert.
• De kan brukes til å diagnostisere medisinske faktureringsfeil.
• De kan brukes til å finne ut nøyaktig hvilken type diagnostisk, medisinsk eller kirurgisk arbeid en lege har anbefalt.
• De fleste medisinske krav betales basert på CPT-koden sendt til betaleren. Diagnosekoden støtter medisinsk nødvendighet og forteller betaleren hvorfor tjenesten ble utført.
• Disse kodesystemene har en viktig funksjon for legerefusjon, sykehusbetalinger, kvalitetsgjennomgang, benchmarking-måling og innsamling av generelle medisinske statistiske data.

Hver CPT-kode er på fem tegn og er basert på tre kategorier:

Kategori I: Den beskriver de fleste prosedyrene utført av helsepersonell på polikliniske og polikliniske kontorer og sykehus som inkluderer:

• Evaluering og ledelse: 99201-99499
• Anestesi: 00100-01999; 99100-99140
• Kirurgi: 10021-69990
• Radiologi: 70010-79999
• Patologi og laboratorium: 80047-89398
• Medisin: 90281-99199; 99500-99607

Kategori II: Dette kodesettet brukes primært til resultatstyring. Disse kodene er valgfrie, men kan gi viktig informasjon som kan brukes i ytelsesstyring og fremtidig pasientbehandling. Eksempel inkluderer:

• Pasientsikkerhet 6015F: Pasient som mottar eller er kvalifisert til å motta mat, væske eller medisiner gjennom munnen

Kategori III: Disse kodesettene er midlertidige koder som beskriver nye og eksperimentelle teknologier, tjenester og prosedyrer. Når den er fullført, konverteres de til kategori I. Eksempel inkluderer:

• Koden for fistulisering av sclera for glaukom gjennom ciliærlegemet er 0123T. I dette tilfellet er den siste bokstaven i Kategori III-koder T. Dette er i forsøksstadiet.

CPT-koder har også flere modifikatorer som er tosifrede tillegg til CPT-koden som beskriver visse viktige aspekter av prosedyren. CPT-modifikatorer er relativt enkle, men er svært viktige for nøyaktig koding.

Hva er dilatasjon og curettage?

Dilatasjon og curettage (D&C) er en prosedyre for å fjerne unormalt vev fra innsiden av livmoren. I denne prosedyren bruker legen små instrumenter eller medisiner for å åpne (dilatere) livmorhalsen (den nedre, smale delen av livmoren). Legen bruker deretter et kirurgisk instrument kalt en curette for å fjerne vevet fra livmoren. Curetter brukt i D&C kan være skarpe eller kan brukes som sug. Legen utfører D&C for å diagnostisere og behandle visse livmortilstander som

• Å vite årsaken til unormal livmorblødning.
• For å sjekke hvorfor det er kraftige blødninger etter overgangsalderen.
• For å gjøre en rutinetest for livmorhalskreft.
• For å diagnostisere endometriehyperplasi (en precancerøs tilstand der livmorslimhinnen blir for tykk).
• For å diagnostisere og behandle livmorpolypper og kreft.
• For å fjerne vev som er igjen i livmoren etter en spontanabort eller abort for å forhindre infeksjon eller kraftige blødninger.
• For å fjerne en molar graviditet, der en svulst dannes i stedet for en normal graviditet.
• For å behandle overdreven blødning etter fødselen ved å fjerne morkaken som er igjen i livmoren.