Kompartment syndrom

Fakta om kompartmentsyndrom

Muskler er inneholdt i rom dekket av tykke fibrøse bånd av vev eller fascia. På grunn av skade kan trykket øke i rommet til hevelse (væskeansamling) eller blødning.

• Kompartmentsyndrom beskriver økt trykk i et muskelrom i armen eller benet. Det er oftest på grunn av skade, for eksempel brudd, som gir blødninger i en muskel, som da gir økt trykk i muskelen. Denne trykkøkningen forårsaker nerveskade på grunn av redusert blodtilførsel.
• Symptomer inkluderer sterke smerter, nummenhet og redusert bevegelsesområde.
• Kirurgi (fasciotomi) er den eneste behandlingen for akutt kompartmentsyndrom. Muskelrommet er kuttet opp for å tillate muskelvev å hovne opp, redusere trykket og gjenopprette blodstrømmen.
• Komplikasjoner kan omfatte muskeltap, amputasjon, infeksjon, nerveskade og nyresvikt.
• Forebyggende innsats inkluderer is og heving av den berørte ekstremiteten.
• Kronisk kompartmentsyndrom krever vanligvis ingen behandling eller kirurgi.

Hva er kompartmentsyndrom?

Kompartmentsyndrom er en tilstand som oppstår når skade forårsaker generalisert smertefull hevelse og økt trykk i et rom til det punktet at blod ikke kan forsyne muskler og nerver med oksygen og næringsstoffer. Muskler i underarmen, underbenet og andre kroppsområder er omgitt av fibrøse vevsbånd. Dette skaper distinkte rom. Det fibrøse vevet er svært lite fleksibelt og kan ikke strekke seg for å imøtekomme den generaliserte hevelsen. Hvis de ikke behandles, svikter muskler og nerver og kan til slutt dø.

Mens det oftest forekommer i underarmen og underbenet, kan kompartmentsyndrom sjelden forekomme i andre deler av kroppen som har muskler inneholdt i rom, inkludert hender og føtter.

Kompartmentsyndrom kan oppstå akutt på grunn av hevelse som oppstår fra skade, eller det kan være kronisk på grunn av anstrengelse som trening.

Compartment Syndrome Symptomer

Symptomer på kronisk kompartmentsyndrom (anstrengelseskompartmentsyndrom) inkluderer verking eller kramper i den berørte muskelen (rumpe, lår eller legg) innen en halvtime etter start av trening. Symptomene forsvinner vanligvis med hvile, og muskelfunksjonen forblir normal. Anstrengelseskompartmentsyndrom kan føles som skinnebensbetennelse og forveksles med den tilstanden.

KILDE:

WebMD Medical Reference

Hva årsaker kompartmentsyndrom?

Muskler er inneholdt i rom dekket av tykke fibrøse bånd av vev eller fascia. På grunn av skade kan trykket øke i rommet til hevelse (væskeansamling) eller blødning. I ikke-sammentrekkende muskel er romtrykket normalt ca. 0-15 mmHg trykk. Hvis trykket i kammeret øker (vanligvis større enn ca. 30-45 mmHg; eller er innenfor 30 mm fra det diastoliske blodtrykket), utvikler de fleste individer kompartmentsyndrom. Når disse høye romtrykket er tilstede, kan ikke blod sirkulere til musklene og nervene for å forsyne dem med oksygen og næringsstoffer. Symptomer som smerte og hevelse vil resultere.

Når muskelcellene mister blod- og oksygentilførselen, begynner de å dø. Hvis tilstanden ikke blir gjenkjent og behandlet, kan hele muskelen dø, arr ned og trekke seg sammen. På samme måte kan nerveceller som er skadet svikte og forårsake nummenhet og svakhet i strukturene utenfor skadestedet. Hvis infeksjon eller nekrose utvikler seg, kan individet trenge at lemmen amputeres for å forhindre død.

Hva er risikofaktorene for kompartmentsyndrom?

Akutt kompartmentsyndrom oppstår som en komplikasjon av en skade. Ofte er det på grunn av et brudd i radius eller ulna i underarmen eller tibia og fibula i leggen som gir betydelig blødning i ett eller flere av avdelingene. Blødning kan også skyldes en sterkt forslått muskel. Knuseskader kan forårsake både blødning og hevelse i en muskel.

Noen skader kan være mer subtile. Hvis en person er ufør og ubevegelig over lengre tid, for eksempel på grunn av alkohol- eller rusforgiftning, kan det oppstå hevelse eller muskelskade fordi en blodåre ble trykket sammen. Vekten av et objekt (eller vekten av selve kroppen) som komprimerer en muskelgruppe kan forårsake rabdomyolyse (muskelnedbrytning).

Hevelse i rommet kan oppstå etter at blodtilførselen er reetablert (reperfusjonshevelse) til et område som har mistet den i en periode. To eksempler er:1) en person er i en bilulykke hvor bena deres er fanget og komprimert med tungt rusk, som deretter blir frigjort fra rusk etter en viss tid; 2) når en blodåre er skadet og deretter reparert gjennom kirurgi.

Kompartmentsyndrom kan være en komplikasjon av bandasjer eller gips som påføres for tett, eller på grunn av hevelse som oppstår etter gipsing.

Andre brå årsaker til kompartmentsyndrom inkluderer brannskader, slangebitt og annen forgiftning, og bruk av anabole steroider. Personer som tar antikoagulantia har en høyere risiko for kompartmentsyndrom etter traumer på grunn av blødninger som ikke kan koagulere normalt. Fordi det er uenighet om når fasciotomi er nødvendig (spesielt med slangebitt), anbefales umiddelbar konsultasjon med en kirurg av de fleste eksperter.

Kronisk kompartmentsyndrom oppstår på grunn av overdreven trening, der repeterende bevegelser og muskelbruk forårsaker lokal hevelse og irritasjon. Oftest ses symptomer i bena hos løpere og syklister og i armene til svømmere. Symptomene forsvinner med hvile og utvikler seg svært sjelden til en akutt truende situasjon.

Hva er symptomene og tegn på kompartmentsyndrom?

Symptomene på kompartmentsyndrom, pluss omstendighetene som førte til deres utviklingshjelp for å stille den kliniske diagnosen.

• Smerter som ikke står i forhold til skaden (eller fysisk undersøkelse av muskelrommet) er ofte ledetråden for å stille diagnosen kompartmentsyndrom.
• Økt trykk i muskelrommet forårsaker tap av blodtilførsel og nervebetennelse. Dette forårsaker betydelig smerte og nummenhet eller parestesi. (para=unormal + etesi=følelse).

Historisk sett er den mnemoniske minneenheten for kompartmentsyndrom "5 Ps" (smerte, parestesi [endring i følelse], blekhet [blek farge], lammelse og poikilotermi [manglende evne til å kontrollere temperaturen]; noen forfattere inkluderer pulsløshet), men dette bør ikke stole på for å stille en diagnose. Bare smerte og følelsesforandringer (parestesi) kan være symptomer som peker på diagnosen et utviklende kompartmentsyndrom.

Diagnosen bør alltid vurderes når det enten er et assosiert brudd, høyhastighetsskader som et skuddsår eller en klemskade. Personer som tar antikoagulerende medisiner som warfarin (Coumadin) eller enoxaparin (Lovenox) har høyere risiko for å blø inn i et rom spontant eller etter skade.

Undersøkelse av ekstremiteten avslører ofte anspent og skinnende hud som kan være betydelig forslått. Smerte oppstår med et minimalt bevegelsesområde for foten, hånden eller noen av ekstremitetene med kompartmentsyndrom. Pasienten kan ha problemer med å bevege ekstremiteten uten hjelp og smerte provoseres når behandleren tar det berørte lemmet gjennom et hvilket som helst bevegelsesområde

Ved kronisk kompartmentsyndrom kan det være smerter med bevegelsesutslag i ekstremiteten, og muskelsvulming kan merkes. Nummenhet er vanlig, men alle symptomer forsvinner vanligvis innen noen få minutter etter at treningen er avsluttet.

Siste trenings- og treningsnyheter

• Trening etter plastisk brystkirurgi er trygt
• Og akkurat som det er trening trygt
• Smog kan redusere treningens fordeler for hjernen din
• Er 10 000 trinn virkelig et magisk tall for helsen?
• I dag bruker folk mye mindre tid på å være aktive
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Når bør jeg søke medisinsk behandling for kompartmentsyndrom?

Akutt kompartmentsyndrom er en sann nødsituasjon. Hvis trykket i rommet ikke slippes innen noen få timer, kan det oppstå permanent muskel- og nerveskade.

Medisinsk behandling bør fås når nummenhet, prikking, svakhet eller overdreven smerte oppstår etter en skade. Mens kompartmentsyndrom oftest skyldes skader i underarmen og underbenet, kan det også oppstå i hånden, foten eller baken etter et brukket bein eller klemskade.

Hvordan diagnostiseres kompartmentsyndrom?

Selv om det er uvanlig, må helsepersonell ha en høy indeks for mistanke om akutt kompartmentsyndrom hvis en pasient viser seg med overdreven smerte, nummenhet og en anspent ekstremitet etter en skade. Pasientens historie med en skade på ekstremiteten er ofte alt som er nødvendig for en diagnose.

Mens blodprøver kan beordres for å se etter kjemiske markører for muskelskade (for eksempel myoglobin- og laktatnivåer) og nyreskade, bekreftes den definitive diagnosen kompartmentsyndrom ved å måle trykket i avdelingene til det berørte lemmet. En steril nål settes direkte inn i muskelrommet og festes til en trykkovervåkingsenhet (se nest siste referanse for bilde). Vanligvis blir trykkmålinger (se verdiene oppført ovenfor) tatt i hvert rom i det berørte lemmet, og dette kan kreve flere nålestikk.

Kronisk kompartmentsyndrom kan diagnostiseres klinisk, men romtrykk kan måles før og etter trening for å bekrefte diagnosen. Helsepersonell bør også utforske andre potensielle årsaker til smerte på grunn av trening, inkludert stressfrakturer, leggbetennelse eller senebetennelse.

Hva er behandlingen for kompartmentsyndrom?

Forebygging er det første trinnet i behandlingen av kompartmentsyndrom. Betydelige skader på armer og ben som krever støping eller splinting bør alltid være forhøyet og iset for å minimere potensialet for hevelse.

• Høyden bør være over hjertets nivå.
• Isterapi kan til og med vurderes selv om gips eller skinne er plassert.

Kronisk eller anstrengelsesutløst kompartmentsyndrom krever sjelden behandling; smertene og andre symptomer stopper vanligvis minutter til timer etter at aktiviteten er stoppet. Noen individer finner imidlertid over tid at det kroniske kompartmentsyndromet er svært begrensende, spesielt hvis det får dem til å stoppe en favorittsport (for eksempel løping, tennis eller fotball). Sjelden kan slike individer få en kirurg til å kutte opp noen av fasciene som omgir avdelingen for å redusere eller stoppe symptomene.

Kirurgi (fasciotomi)

Behandlingen for akutt kompartmentsyndrom er kirurgi (fasciotomi). Kirurgen (enten en ortopedisk eller generell kirurg) vil utføre en fasciotomi, en operasjon hvor de tykke, fibrøse båndene som strekker seg over musklene blir filetert åpne, slik at musklene kan hovne opp og avlaste trykket i rommet (likt å dele opp foringsrøret). av en pølse). Avhengig av mengden av hevelse (ødem), kan det være nødvendig med en ny operasjon senere for å lukke huden etter at hevelsen har forsvunnet.

Når akutt kompartmentsyndrom har oppstått, er det ikke noe ikke-kirurgisk alternativ. Hyperbar oksygen kan betraktes som en tilleggsbehandling etter kirurgi for å fremme helbredelse.

Behandlingen vil også være rettet mot den underliggende årsaken til kompartmentsyndromet og for å prøve å forhindre andre assosierte komplikasjoner inkludert nyresvikt på grunn av rabdomyolyse.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev for hudpleie og betingelser

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Hva er komplikasjonene ved kompartmentsyndrom?

Ugjenkjent eller ubehandlet er komplikasjonene ved akutt kompartmentsyndrom irreversible. Ettersom hevelsen øker og muskler mister blodtilførselen, dør cellene til slutt og muskelnekrose oppstår. Komplikasjoner inkluderer:

• muskelarrdannelse, kontraktur og tap av funksjon av lemmen;
• infeksjon;
• amputasjon;
• permanent nerveskade; og/eller
• rabdomyolyse (muskelnedbrytning) og nyreskade.

Komplikasjoner på grunn av kronisk eller treningsindusert kompartmentsyndrom er sjeldne, men kan inkludere noen av de ovennevnte, spesielt hvis personen trenger kirurgi for å lindre den kroniske tilstanden.

Hva er prognosen for kompartmentsyndrom?

Akutt kompartmentsyndrom er en potensielt ødeleggende tilstand. Tilbakeføring av normal funksjon og minimalisering av skade avhenger av rask gjenkjennelse av situasjonen og rask kirurgisk fasciotomi for å løse det økte trykket. Jo lengre forsinkelsen til operasjonen er, jo større er potensialet for permanent tap av muskel- og nervefunksjon. Prognosen for kronisk kompartmentsyndrom er vanligvis utmerket.