Nåværende medikamenter mot hodepine og migraine: Del 1 – Akutt behandling

Fra kun aspirin til dagens utvalg: Medikamenter mot hodepine er delt i to hovedgrupper – akutt lindring og forebygging. Her er oversikt over akutte midler (Del 1).

1. NSAID (Ikke-steroide antiinflammatoriske)

• Ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve), acetylsalicylsyre (Aspirin), paracetamol (Tylenol/Paracet).
• Effektive ved lett/moderat smerte. Kombinasjonspreparater (f.eks. Excedrin Migraine: paracetamol + aspirin + koffein) virker bedre for noen.
• Bivirkninger ved langvarig/frekvent bruk: Magetår, tarmsblødning, nyre-/leveskade.

2. Triptaner (spesifikt for migraine)

• Sumatriptan (Imigran) – første ut. Virker som serotonin → fortrynner hjernelårer.
• Former: Tablett, nesepreparat, sprøyte. Virker innen 2 timer for de fleste.
• Nyere: Rizatriptan (Maxalt), Zolmitriptan (Zomig), Almotriptan (Axert), Frovatriptan (Frova), Eletriptan (Relpax) – færre bivirkninger, mindre rekurrens.
• Kontraindikasjoner: Hjertesykdom, angina, høyt blodtrykk, tidl. hjerteinfarkt/slag, iskemisk tarmsykdom, MAO-hemmere, visse antidepressiva.
• Bivirkninger: Kvalme, svimmelhet, muskelsvakhet; sjeldent hjerteinfarkt/slag.

3. Ergoter

• Ergotamin, dihydroergotamin (DHE-45, Migranal nesespray).
• Flere bivirkninger enn triptaner – mindre brukt i dag.

4. Mot kvalme (adjuvans)

• Metoklopramid (Primperan): Reduserer kvalme, forbedrer mage-tømming → raskere oppoptak av orale medisiner. Best tidlig i anfall (allerede ved aura).
• Proklorperazin, klorpromazin, prometazin, hydroksizin: Mot kvalme, men ingen effekt på mage-tømming.

Del 2 dekker forebyggende medikamenter (beta-blokkere, antiepileptika, antidepressiva, CGRP-antagonister, botulinumtoksin).