Naproxen: NSAID mot smerte, betennelse og feber

Hva er naproxen?

Ikke-steroidal antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som hemmer syklooksygenase (COX-1 og COX-2) → reduserer prostaglandinsyntese → lindrer smerte, betennelse, feber, stivhet. Tilgjengelig som reseptfri (225 mg natrium/250 mg base) og reseptbelagte styrker (opp til 500 mg). Også som magensaftresistente tabletter og suspensjon.

Indikasjoner

• Muskel-/skjelettsmerter: leddgikt (artrose, RA), gikt, ankiloserende spondylitt, bursitt, tendinitt.
• Menstruasjonssmerter (dysmenoré).
• Generelle smerter: hodepine, tannpine, ryggsmerter.
• Feber.

Dosering (voksne)

• Reseptfri: 220 mg (naproxennatrium) 1–2 tabletter hver 8–12. time, maks 660 mg/døgn.
• Resept: 250–500 mg 2× daglig (maks 1500 mg/døgn base).
• Tas med mat/melk for å redusere mageirritasjon.

Viktige advarsler (boksadvarsel i USA, relevantere også her)

• Hjerte-kar: Økt risiko for hjerteinfarkt, insult, hjertesvikt – øker med dose og varighet. Unngå ved etablert hjertesykdom.
• Mage-tarm: Ulkus, blødning, perforasjon – kan oppstå uten varsel, økt risiko ved eldre, kortikosteroider, blodfortynnere, alkohol.
• Nyere: Kan forverre nyrefunksjon (spesielt ved volumdeplesjon, hjertesvikt, nyresykdom).
• Hud: Økt fotosensitivitet – bruk solskjerm.
• Alkohol: Øker mageblødningsrisiko.

Kontraindikasjoner

• Aktiv mageulkus/blødning.
• Allergi for NSAID/aspirin (inkl. aspirin-ekaserbart astma).
• Alvorlig hjertesvikt, nyre-/leversvikt.
• Perioperativt ved CABG (koronar bypass).
• 3. trimester graviditet.

Praktiske tips

• Bruk lavest effektive dose i kortest mulig tid.
• Kombiner ikke med andre NSAID (inkl. aspirin i lav dose for kardiovaskulær profylaxe – spør lege).
• Ved behov for langvarig behandling: vurder COX-2-selektivt NSAID + PPI, eller alternativ smertelindring.
• Stå opp sakte fra sittende/liggende (ortostatisk svimmelhet).

Konklusjon

Naproxen er et potent, kostnadseffektivt NSAID med lang varighet (12 t). Effektivt, men krever respekt for kardiovaskulære, gastrointestinal og renale risikoer. Alltid lege/vedleggsføring.