Årsaker til infertilitet og behandlingsmuligheter

Ingen er mer til klandre for infertilitet enn for diabetes eller leukemi. Omtrent en tredjedel av tilfellene skyldes mannlige faktorer, en tredjedel kvinnerske faktorer, og den resterende tredjedelen en kombinasjon av begge partnere. I ca. 20 % av tilfellene finnes ingen forklarlig årsak.

Vanlige årsaker

Hos menn er de vanligste årsakene azoospermi (ingen sædceller produseres) og oligospermi (lavt antall sædceller). Sædceller kan være misdannede eller dø før de når egget. Sjelden er en genetisk sykdom som cystisk fibrose eller kromosomfeil årsaken.

Hos kvinner er den hyppigste årsaken avvik i eggløsning. Andre faktorer er blokerte eggledere – ofte etter bekkeninfeksjon eller endometriose, en smertefull tilstand som forårsaker sammenvoksninger og cyster. Medfødte misdannelser i livmor og livmormyomer kan føre til gjentatte spontanaborter.

Uforklarlig infertilitet

I 5–10 % av par som prøver å bli gravid, finnes ingen åpenbar årsak. Ofte oppdager man bare mindre avvik som ikke alene forklarer sterilitet. Disse par kan ha problemer med eggkvalitet, tubarfunksjon eller spermiens funksjon som er vanskelige å diagnostisere.

Behandlingsalternativer

Første linje er ofte intrauterin inseminasjon (IUI), mulig kombinert med ovulasjonsinduksjon (tabletter eller sprøyte). Fruktbarhetsmedisiner og IUI gir god succesrate. Hvis ingen graviditet etter 3–6 sykluser, kan IVF (in vitro fertilisering) anbefales.

Ved alvorlig mannlig faktor ufruktbarhet brukes ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjeksjon) sammen med IVF: en enkel sædcelle injiseres direkte i egget.

Robotassistert reproduktiv kirurgi muliggjør minimalinvasive inngrep som tubalrekonstruksjon, myomektomi og retting av Müllerske anomaler. Graviditetsrater etter robotisk tubalreversering er sammenlignbare med åpen kirurgi (ca. 50 % innen ett år). Etter robotisk myomektomi anbefales å vente fra umiddelbart til 3 måneder før forsøk på befruktning; ca. 40 % koncipierer innen 6 måneder.

Vårt mål er å hjelpe pasienter bli gravid så raskt og rimelig som mulig. Vi oppfordrer til å prøve enkle, kostnadseffektive behandlinger før dyrere ART-metoder som IVF.