Skabb (skabies): Slik kjenner du på den og behandler effektivt

Skabb er en smittsom hudlidelse forårsaket av midd *Sarcoptes scabiei* som graver seg i overhuden. Den gir intensiv kløe (verst om natten) og en karakteristisk utslett. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for å stoppe smittespredning og lindre lidelse.

Hvordan kjenne på skabb – nøkkelsymptomer

• Intens kløe, verst om natten (varme i sengen trigget middaktivitet).
• Utslett: Små røde pukler, bler, pustler, ofte i lineære spor (gangar).
• Typiske lokalisasjoner: Mellom fingre, håndledd, albuer, nakke, setter, genitaler, bryster (kvinner), baller (menn), hoder/ansikt (spedbarn/eldre).
• Gangar (burrows): Tynde, gråbrune/hvite S-formede linjer (2–10 mm) i huden – middens eggleggingsspor. Ofte vanskelige å se med blott øye.
• Sekundær infeksjon: Kløe → sår → impetigo (honningfargede skurver).

Diagnose – hvordan bekreftes det?

1. Klinisk bilde + anamnese: Kløe om natten + typisk utslett + smittet kontakt.
2. Middutvisking (gullstandard): Skraping av gangar/pukler → mikroskopi → viser midd, egg, ekskrement (skybala). Sensitivitet 50–70% (avhenger av erfaring).
3. Dermatoskopi: Viser «delta-wing» / «jet with contrail» tegn (middet i enden av gang). Raskt, ikke-invasivt.
4. Tape-test: Limstrip over gang → mikroskopi. Enklere enn skraping.

Behandling – hva fungerer best?

Førstevalg (topisk)

• Permetrin 5% kreem (Lyclear, generisk): Smeres på **hele kroppen fra halsen og ned** (inkl. under negler, genitaler, setter, mellom tær). Virketid 8–14 timer (natt). Gjentas **etter 7–10 dager** for å drepe nyliggjorte midd. Sikker fra 2 mnd alder. Gravide/ammende: førstvalg.

Alternativer

• Ivermektin tabletter (Stromectol, generisk): 200 µg/kg per os, dag 1 og dag 8 (eller dag 1, 8, 15). **Førstevalg ved krustedeskabb, utbrudd i institusjoner, eller hvis topisk feiler/ikke tåles.** Ikke godkjent barn < 15 kg / gravide (manglende data).
• Bensylbensoat 25% (Ascabiol): Eldre middel, irritrerende, 3 dager på rad. Mindre brukt i dag.
• Svovel (5–10% i salve): Sikker i graviditet/ammening, men smurt, lukter, 3 dager på rad. Godt ved permisjon-mislykkelse.

Viktige praktiske tiltak (må gjøres samtidig som behandling)

1. Behandl alle nære kontakter (familie, partner, omsorgspersoner) **samtidig** – selv uten symptomer. Inkubasjonstid 3–6 uker.
2. Vask klær, sengetøy, håndklær 60°C** (eller tørkvask) dagen før behandling startes. Midd overlever 2–3 dager uten vert.
3. Gjenstander som ikke tåler vask: Plastpose lukket i 72 timer (midd dør).
4. Klip negler korte, skrub under negler.
5. Unngå hud-til-hud-kontakt til behandling fullført (2. runde ferdig).