Mesothelioma: Behandlingsvalg og prognose
Mesothelioma er en sjelden, men alvorlig kreftform som rammer mesothelium – den tunne membranen som omgir lungene, hjerte og bukhule. Hovedårsaken er asbesteksponering, ofte 20-50 år før diagnosen. Hvert år diagnostiseres ca. 2500 nye tilfeller i USA.
Behandlingsmuligheter
Kirurgi
Mulig ved tidlig stadie (I-II) og god generell helse. Prosedyrer inkluderer pleurektomi/dekortikasjon (fjerner pleura) eller ekstrapleural pneumonektomi (fjerner lunge, pleura, deler av hjertesakk og midtbrystkjertel). Kan forlenge livet med måneder til år, men med betydelig risiko.
Kjemoterapi
Standard første linje: Pemetrexed (Alimta) + Cisplatin/Carboplatin. Kan redusere tumørstørrelse, lindresymptomer og forbedre overlevelse. Ofte gitt før (neoadjuvant) eller etter (adjuvant) kirurgi. Bivirkninger: kvalme, trøtthet, lavt blodtall, hårfall.
Stråleterapi
Brukes palliativt for smertelettelse, eller adjuvant etter kirurgi for å redusere resitiv risiko. Moderne teknikker (IMRT, protonterapi) reduserer skade på umarkert vev.
Immunterapi
Checkpoint-hæmmere (pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab) viser lovende resultater i kliniske studier, spesielt i kombinasjon med kjemoterapi. Godkjent i enkelte land for mesothelioma.
Multimodal behandling
Kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og stråleterapi gir beste resultater for utvalgte pasienter. Kræver spesialisert senter og grundig utredning.
Palliativ behandling
Fokus på livskvalitet: drenering av pleuraeffusjon (pleurodese, tunnellkateeter), smertebehandling, ernæringstøtte, psyko-sosial støtte. Tidlig palliativ involvering forbedrer både livskvalitet og overlevelse.
Juridiske rettigheter
Pasienter med mesothelioma som har vært eksponert for asbest på jobb, har ofte rett til skadeserstatning via asbest-truster eller søksmål mot arbeidsgivere/produsenter. En erfaren advokat bør kontaktet så tidlig som mulig.
Prognose
Gjennomsnittlig overlevelse 12-21 måneder fra diagnose. Faktorer som påvirker: stadie, celltype (epitheloid best), alder, ytelsesstatus (ECOG), kjønn (kvinner har bedre prognose). Tidlig diagnose og behandling på spesialisert senter gir best mulighet.