Tinnitus (øresus): Årsaker, diagnostikk og beviste behandlingsmetoder

Tinnitus – opplevelse av lyd (pip, sus, hviss, rop) uten ekstern kilde – påvirker 10–15 % av voksne. For de fleste midlertidig, for andre kronisk. Det er *ikke* en sykdom, men et symptom. Å finne årsaken er nøkkelen til riktig behandling.

Vanlige årsaker

• Høreskade (støy, alder): Hårceller i snileapparatet skadet → hjerne «fyller ut» manglende frekvenser.
• Øreprop / betennelse / otosklerose.
• Stress, angst, depresjon: Øker hjernens oppmerksomhet på intern lyd, forverrer opplevelsen.
• Bivirkning av medisiner: NSAID (høye doser), visse antibiotika, diuretika, kinidin, kreftmidler.
• Kjeveledd (TMJ) / nakkeproblemer: Muskelspenning påvirker øre-nervbaner.
• Vaskulære: høyt blodtrykk, aneurysme, malformasjoner (pulsatil tinnitus – takt med pulsen).
• Morbus Menière: Tinnitus + svimmelhet + høretap + øretrykk.

Diagnostikk – hva undersøker lege (ØNH)?

1. Anamnese: type lyd, konstant/variasjon, en/doobbelt, utløsere, medisiner, støyhistorie.
2. Otoskopi: utelukke prop, betennelse.
3. Audiometri: hørekurve (ofte høyfrekvens tap ved støy/alder).
4. Tympanometri: middeløretrykk.
5. Eventuelt: ABR (hjernestamme respons), MRI (ved ensidig / pulsatil / nevrologiske tegn).

Behandling – rangeres etter evidensstyrke

Metode	Hvem det passer	Evidens
Høreapparat (ved høretap)	De fleste med tinnitus *og* høretap	Sterk: øker inngang, reduserer hjerneverv «gain», maskerer tinnitus.
Tinnitus Retraining Therapy (TRT)	Kronisk, påtrengende tinnitus	God: kombinerer rådgivning (kognitiv) + lydterapi (masker/høreapparat) over 12–18 mnd. Mål: habituation (hjernen ignorerer).
Kognitiv atferdsterapi (CBT)	Alle med belastende tinnitus	Sterk: endrer tankegangar, reduserer angst/frykt, forbedrer livskvalitet. Ikke fjerner lyd.
Lydterapi / Maskere (white noise, naturlyd, notched music)	Søvnvansker, konsentrasjon	Moderat: delvis maskering, avspenning. App-basert (ReSound Relief, Tinnitus Play, etc.).
Behandle underliggende årsak	Øreprop, TMJ, blodtrykk, medisinbytte, Morbus Menière	Kan fjerne tinnitus helt hvis årsak fjernes.
Medisiner	Ingen godkjent medisin *for* tinnitus. Antidepressiva (SSRI/TCA) *kun* ved komorbid angst/depresjon.	Svak for tinnitus *per se*. Bivirkninger vanlig.
Supplementer (Ginkgo, Zink, B12, Magnesium)	Ved påvist mangel	Svak/inkonsistent evidens. Unngå høye doser uten blodprøve.
Akupunktur, homøopati, eddik, natron	Individuelle erfaringer	Ingen vitenskapelig bevis for effekt over placebo.

Selvhjelp som funker

• Unngå total stilhet – lav bakgrunnslyd (vifte, musikk, hvitt brus).
• Beskytt hørevernet ved støy (konsert, verktøy, jakt).
• Reduser koffein, alkohol, nikotin – kan forverre.
• Stressmestring (meditasjon, yoga, CBT-teknikker).
• Søvnhygiene: fast rutine, skjermfri seng, hvitt brus.

Første steg: Bestill time hos ØNH-lege. Ta med liste over medisiner. Tinnitus kan være første tegn på noe som krever behandling – ikke ignorér det.