Mannlig gynekomasti: Årsaker, utredning og behandling

Gynekomasti er forstørrelse av brystkjertelvev hos menn – ikke fett (pseudogynekomasti), men sannt kjertelvev. Det er vanlig, ofte midlertidig, men kan være psychisk belastende.

Vanlige årsaker

• Hormonell ubalanse: Økt østrogen / redusert testosteron-forhold. Forekommer naturlig i:
• Spedbarhet (mors hormoner) – går over i uker.
• Pubertet (50–60% av gutter) – går ofte over i 6–24 mnd.
• Eldre menn (>50 år) – testosteron synker, fedtvev konverterer mer testosteron til østrogen.

• Medisiner: Spironolakton, ketokonazol, finasterid, visse blodtrykksmedisiner, antidepressiva, anabole steroider.
• Sykdommer: Levercirrose, nyresvikt, hypogonadisme, thyrotoksikose, tumorer (hjernen, binyrebark, testikler).
• Stoffer: Alkohol, marijuana, heroin, amfetamin.
• Overvekt: Økt aromatase i fedtvev → mer østrogen.
• Miljøgifter: Lavendel- og te-tre-olje (endokrine forstyrrere) – knyttet til prepubertal gynekomasti ved hyppig hudkontakt.
• Gilberts syndrom: Økt bilirubin kan påvirke hormonmetabolisme (sjelden).

Utredning hos lege

• Anamnese (medisiner, stoffer, symptomer, familiehistorie).
• Klinisk undersøkelse (skille fra fett/tumor).
• Blodprøver: Testosteron, LH, FSH, østradiol, prolaktin, β-hCG, lever/kidney, skjoldkjertel.
• Bilde: Mammografi/ultralyd, testikulært US, evt. CT/MR hjernen.

Behandling

• Observasjon: Pubertet / medisinsk utlöst – ofte selvavgrensende ved avsetting av utløser.
• Medikamentøst: Tamoxifen, raloxifen, aromatasehemmere (off-label, kort tid, under overvåking).
• Kirurgi: Liposuksjon (fett) + kjertelreseksjon (gjertel) – definitiv behandling ved varig, stor gynekomasti. Uført av plastikkirurg.

Livsstilsråd

Nedsatt alkohol, vektkontroll, unngå anabole steroider, vær oppmerksom på hudprodukter med lavendel/te-tre-olje hos barn.

Gynekomasti er vanlig og behandelbar. Skam deg ikke – søk lege for riktig diagnose og utvei.