Elektroniske pasientjournaler: Fordeler og sikkerhet

Internettet har revolusjonert journalføring. Konvensjonelle papirjournaler erstattes av elektroniske pasientjournaler (EPJ/EHR) pga. store datamengder i helsevesenet.

En pasientjournal inneholder: identifikasjon, medisinsk historie, symptomer, diagnostikk, behandling. Papirjournaler krever tid, plass, vedlikehold, er vanskelig lesbare, og forfaller over tid.

Fordeler med EPJ

• Leselig, organisert, flere redigeringsmuligheter
• Umiddelbar tilgang til nøyaktig informasjon – avgjørende for pasientsikkerhet
• Lite lagringsplass
• Fjerntilgang via Internett: leger kan hente journaler fra hvor som helst i verden ved akutte hendelser

Struktur

Typisk 3–4 deler: frittekst (lege noter), konklusjoner/fremtidige planer, strukturert del (maler, koder, rullegardinmenyer), valgfritt bildearkiv (røntgen, diagrammer) med noter. Brev, labsvarsler kan vedlegges.

Konvertering er tidkrevende og dyr i starten, men fordeler veier tyngst lenge. Digitalt er fremtiden – for pasienter og helsepersonell.