Overdreven svetting (hyperhidrose) og vektøkning: Sammenheng og løsninger

Hyperhidrose (overdreven svetting) og uønsket vektøkning forekommer ofte sammen, men sammenhengen er kompleks. Svetting i seg selv forbrenner verken kalorier eller fett – det er vann- og elektrolyttap. Likevel kan de dele underliggende årsaker.

Felles årsaker

• Genetikk: Primær hyperhidrose er ofte arvelig (autosomal dominant med ufullstendig penetrans). Likevel kan genetisk predisponering for overvekt (FTO-gen m.fl.) sameksistere.
• Schilddrue (tyroidea): Hyperthyreose → økt metabolisme, varmeintoleranse, svetting, vekt*ned*gang (vanlig). Hypothyreose → lav metabolisme, koldeintoleranse, vektøkning, *redusert* svetting. Begge kan forveksles – TSH, fT3, fT4, TPO-ak avgjør.
• Medikamenter: SSRI/SNRI, antipsykotika, morfin/opioider, thyroxin (overdos), viske blodtrykksmedisiner (betablokkere kan redusere svetting, andre øker).
• Menopause: Hetefløyter (vasomotoriske symptomer) = plutselig svetting. Østrogenfall → redistribuering av fett til buk (viszeralt fett), redusert basal metabolisme.
• Insulinresistens / metabolsk syndrom: Hypertensjon, dyslipidemi, bukfett → ofte forverret svetting (sympatisk overaktivitet).
• Infeksjoner / malignitet / nevrologiske lidelser: Nattsvett kan være «red flagg» – krever utredning.

Behandling av hyperhidrose

1. Antitranspiranter (AlCl₃ 15–25%): Førstevalg. Påtredes om natten på tørr hud (aksel, hender, føtter). Irritasjon vanlige – reducer frekvens.
2. Iontoforese: Hender/føtter. Hjemmeapparat. 3–4 ganger/uke → vedlikehold 1 gang/uke.
3. Botulinumtoksin (Botox): Blokkerer acetylkolinutslipp fra sympatiske nerver. Effekt 4–9 mnd. Godt dokumentert for aksell/hender. Krever spesialist.
4. Antikolinergika (oralt): Oxybutynin, glycopyrrolat. Systemiske bivirkninger (tørr munn, forstoppelse, blurring, kognitiv påvirkning hos eldre). Reservert.
5. MiraDry (mikrobølgeenergi): Permanent fjerning av svettekorter i aksell. 1–2 behandlinger.
6. Kirurgi (ETS – endoskopisk torakal sympatektomi): Siste utvei. Risiko for kompensatorisk svetting (kropp/ben) opp til 50–80%.

Vektkontroll – holistisk tilnærming

• Moderat kaloridefisitt (300–500 kcal/dag) + protein (1.2–1.6 g/kg) for å bevare muskelmasse
• Styrketrening 2–3×/uke + hverdagsaktivitet (NEAT)
• Søvn 7–9 timer (ghrelin/leptin-regulering)
• Stressmestring (kortisol → viszeralt fett, svetting)
• Unngå triggere: sterkt krydret mat, koffein, alkohol, varme drikker, trang syntetisk klær

Plutselig debutert, generalisert svetting (spesielt natt) + vektendring + feber/smerte = kontakt lege for utredning (infeksjon, hormon, malignitet). Primær hyperhidrose debuterer ofte i barndom/ungdom, fokal (aksel/hender/føtter/ansikt).