Melasma: Årsaker, forebygging og behandling av mørke flekker i ansiktet

Melasma gir brune, gråbrune eller blågrå flekker symmetriskt i ansiktet (panna, kinn, nebb, overleppe, hake). Ofte kalt "graviditetsmaske" ved svangerskap. Det er hyppigst hos kvinner med mørkere hudtype og asiatisk/mellomhavsk opprinnelse.

Hvorfor oppstår det?

• Hormoner: Graviditet, p-piller, hormonterapi (HRT), spiral.
• Sol (UV-A): Hovedutløser. Stråler stimulerer melanocytter til overproduksjon av melanin.
• Genetikk: Familiær foranlegg.
• Menn: Ca. 10 % av tilfellene.

Forebygging – solbeskyttelse er nøkkelen

• Bredbremmet hatt + solkrem SPF 30+ med **UVA-blokk** (ikke bare UVB).
• Smør 20 min før sol, gjenta hver 2. time.
• Unngå solarium.
• Ved hormonell utløser: diskuter alternativ med lege (byt p-pille, pause HRT).

Behandling – fra mild til avansert

Nivå	Metode	Kommentar
1. Linje	Hudblekende kremer (hydrokinon 2–4 %, retinoider, kortikosteroider) + daglig UVA-solkrem	Ofte kombinasjon (f.eks. Tri-Luma). Kræver tålmodighet (8–12 uker).
2. Linje	Kjemisk peeling (glykolsyre, salicylsyre, TCA) + mikrodermabrasjon	Eksfolierer epidermis, letter for medisiner å trenge. Flere sesjoner.
3. Linje	Laser/lys (fraksjonert laser, IPL, Q-switched Nd:YAG)	Mest effektivt ved dermalt (dyp) pigment. Risiko for forverring (okronose) – krever ekspert.

Viktig: Vedlikehold er livslang

Melasma *kurere* ikke – melanocyttene forblir overaktive. Etter oppklaring: fortsett solbeskyttelse, blekende kremer intermitterende, periodiske peeling/laser. En uke solferie kan få alt å komme tilbake.

Start med solbeskyttelse i dag – det er den billigste og mest effektive behandlingen.