Er du virkelig bipolar? Om overdiagnostisering og feildiagnostisering
En epidemi av diagnoser?
Bipolar lidelse får enorm medieoppmærksomhet og diagnostiseres oftere enn noensinne av psykiske helsespesialister. Det er nesten like vanlig som influensa. Småbarn som sover dårlig – bipolar. Småbarn med raseri – bipolar. Ektermenn som blir sinte – bipolar. Koner med enorm stress – bipolar. Folk som bruker for mye penger – bipolar. Det dekker ca. 70 % av befolkningen. Er det mulig at 70 % av menneskeheten er kronisk psykisk syke?
Historisk perspektiv
Før denne diagnostikksøkningen de siste 10–15 årene, raporterte National Institute of Mental Health at bipolar lidelse forekom hos ca. 1 % av befolkningen – likt som schizofreni. Bipolar lidelse er en alvorlig psykisk lidelse med livslang kamp for de som virkelig lider av den – ikke en diagnose å ta lett på. Diagnosen følger deg livet ut: utelukker fra militær, sperrer jobbmultigheter, kan nekte forsikring, og medfører medisiner med langtidseffekter. Sosialt stigma vedvarer.
Feildiagnose forandrer livsbane
En feildiagnose, spesielt for barn, endrer livsbane – hvordan personen ser seg selv og forventningene de setter. Hvorfor denne eksplosjonen i diagnoser?
Grunner til overdiagnostisering
- Allmenn misforståelse av kriterier/begreper for diagnose
- For lite tid brukt av fagfolk på ågrave i klientens selvrapporterte symptomer og bakgrunn
- Utvikling av offentlig aksept for at atferd er sykdom, ikke valg
- Ved barn: mangel på foreldreinformasjon og realistiske forventninger
Symptomer er ikke enkle
«Ikke kunne sove pga. bekymring» ≠ «redusert søvnbehov pga. bipolar episode». «Drivende inn/ut av søvn» ≠ bipolar. «Våkne for tidlig» ≠ bipolar. Disse kan tilhøre depresjon/angst/andre forstyrrelser – må undersøkes for mønstre og sammenheng.
«Racing tanker», «manisk», «humørsvingninger» – misforstått
Klienter beskriver «racing tanker» som alt fra tanker som hopper emner til konstant bekymring – ikke karakteristisk for bipolar. «Manisk» ≠ «hyper» (mye energi). Manisk = overdreven, ofte måldrettet energi, irritabel/oppblåst/ekspansiv humør forskjellig fra normal selv. Kan miste virkelighetskontakt (tro man kan løfte sofa med sinnet, motta budskap fra høyere makt). Da ser man tydelig at noe er galt.
Normale humørsvingninger vs. bipolar
Alle har humørsvingninger. Forskjell: bipolare svingninger er ikke alltid knyttet til eksterne hendelser, kan komme tilfeldig (hjerneskift), stress kan trigge. Normale svingninger følger hendelser (regnning, sårende kommentar, jobbstress) – reaksjon på forekomst. Folk med følelsesreguleringsvansker kan ha store svingninger – ikke nødvendigvis bipolar.
Atferd utenfor kontroll ≠ bipolar
Når atferd er ute av kontroll (kroniske utgifter, rusmisbruk), er det lett å tro det er psykisk lidelse utenfor kontroll, og medisinere det. Det tar ansvaret fra oss. Ikke alle er late, men følelser kan drive oss til atferd som føles umulig å kontrollere. Vi henger på liten glede fra kjøp/rus, gjentar mønstre. Det betyr ikke bipolar – kan være dårlige mestringsstrategier, lært fra dysfunksjonelle familier. Å forstå motiver hjelper leger til riktig diagnose og gir oss makt til å «fikse» oss selv.
Vanlig forvirring: Bipolar vs. Borderline personlighetsforstyrrelse
Borderline: raskere humørskift (hele dagen), dårlige mestringsstrategier (utgifter, uvorsom kjøring, rus, ødelagte relasjoner). Ofre kvinner, ikke diagnostiseres under 18 år, symptomer ofte i ungdomsårene. Nøkkelen: tid til å fullt forstå klientens historie og forstyrrelsesgrad.
Barn og foreldre
Fysiske problemer, inkonsekvente/upassende foreldre, urimelige forventninger gir ofte symptomer som ligner bipolar hos barn. Mange fagfolk mener bipolar ikke bør diagnostiseres før midten/slutten av tenårene. Raser, humørsvingninger, irritabilitet, søvnproblemer hos barn må studeres nøye: er det foreldremønstre? Normal barndomsutvikling? Foreldre finner det ofte vanskelig å akseptere at de kan være årsak. Litteratur om inkonsekvent foreldreskap er enorm – foreldre som vurderer psykiatrisk hjelp til barn bør lese opp først. God foreldreskap er enklere på lang sikt.
Konklusjon: Disse misforståelsene kan avklares for å sikre riktig diagnose. Forklar fullt ut symptomer til din fagperson – hvis de ikke lytter eller har tid, søk en annen. Bipolar diagnose har varige livseffekter.