Hårtap: Vanlige årsaker og evidensbaserte behandlingsalternativer

Hårtap (alopeci) har mange årsaker. Riktig diagnose er forutsetning for effektiv behandling. Her er oversikt over mest vanlige former og hva som virker.

Vanlige årsaksgrupper

Type	Årsak	Kjennetegn
Androgenetisk alopeci	Genetisk DHT-følsomhet	Menn: resederende hårlinje, tonsur. Kvinner: diffus tynning midt/hodekron.
Telogen effluvium	Stress, sykdom, fødsling, vekttap, medisiner, jernmangel	Diffust utfall 2–3 mnd etter trigger, reversibelt.
Alopecia areata	Autoimmun	Plutselige, runde skalleplakker. Kan progressere til totalis/universalis.
Skjelettsykdommer	Seborroisk dermatitt, sopp (tinea capitis), psoriais, lichen planopilaris	Kløe, skjele, rødme, narbendannelse (cicatriciell).
Medisinsk	Kjemoterapi, blodfortynnende, beta-blokkere, retinoider, litium, SSRI	Diffust, ofte reversibelt ved nedstilling.
Næringsmangel	Jern (ferritin), zink, B12, D, protein, essensielle fettsyrer	Diffust, ofte med andre symptom (utmathet, negler).
Mekanisk	Trakksjon (strake frisyre), trichotillomani, varme/kjemikalier	Lokalisert til påvirket område.

Behandlingsalternativ etter diagnose

Androgenetisk alopeci (Menn/Kvinner)

• Første linje: Minoxidil 5 % (menn) / 2 % (kvinner) 2x/dag + Finasterid 1 mg (menn, resept).
• Andre linje: Dutasterid (off-label), spironolaktone (kvinner), PRP, LLLT, mikrobehagling.
• Kirurgisk: FUE/FUT-transplantasjon ved stabilisert tap, god donor.

Telogen effluvium

• Identifiser og behandle trigger (jern, thyreoid, stress, medisin).
• Støttende: jern/ferritin-substitusjon, proteinrik kost, stressredusjon.
• Minoxidil kan akselerere gjenvekst.

Alopecia areata

• Topiske/intralesjonale kortikosteroider (førstevalg).
• Topisk immunterapi (difenylcykloprenon) – spesialist.
• JAK-hummere (baricitinib, ritlecitinib – nyere, god effekt).

Cicatriciell (narbende) alopeci

• Systemisk immunmodulering (hydroxiklorokvin, metotrexat, mykofenolat, biologika).
• Tidlig diagnose avgjørende – narbe er irreversibelt.

Naturlige / supplerende tiltak (som adjunkt)

• Rosmarinolje (studie: lik effekt som minoksidil 2 % ved 6 mnd)
• Kurkuma (curcumin), såpalmetto, grønn te-ekstrakt – svak evidens
• Scalp-massasje 4 min/dag (øker blodstrøm, utvider follikler)
• PRP (egen blodplasma) – 3 økter månedlig, så kvartalsvis

Røde flagg – unngå

• Produkter som lover «kur» eller «hårvekst på 2 uker»
• Dure «kurer» uten publiserte studier
• Klinikker som trykker til pakker uten diagnose
• Injekasjoner av ukjente stoffer

Start alltid med lege/hudlege for diagnose. Riktig behandling riktig tid gir best resultat.