Sigmoid volvulus: tyktarmens vridning – akutt tarmforstoppelse hos eldre

Sigmoid volvulus er en akutt tilstand hvor sigmoidkolonen (sist i tyktarmen) vrir seg rundt sin egen akse, medføre lukket tarmforstoppelse og avskjæring av blodforsyningen (iskemi/nekrose). Det er hyppigst hos eldre, innlagte, barn <10 år, og menn. Hyppigere i Afrika/Asia/Sør-Amerika pga. høyt fiberinnhold i kosten gir lengre sigmoid.

Risikofaktorer

• Kronisk forstoppelse (forlenger sigmoid).
• Antipsykotika (antikolinerg bivirkning → forstoppelse).
• Neurologiske sykdommer (Parkinsons, ryggmargs-skade).
• Tarmparasitter (ormer).
• Postoperativt, alletthet.

Symptomer

Plutselig magesmerter, oppblåsthet, absolut forstoppelse (ingen avføring/gasser), kvalne/opkast (sent tegn), feber (ved perforasjon/peritonitt).

Diagnostikk og behandling

Røntgen bukkavity (klassisk «kaffe-bønne» tegn), CT abdomen. Akutt: rektoskopi med flatusrør/dekompresjon (suksess 70–90 %). Ved tegn på peritonitt/nekrose → akutt laparotomi/laparoskopi med reseksjon (ofte Hartmans prosedyre). Elektiv reseksjon anbefales etter dekompresjon pga. høy residivrisiko.