Veggtrombose: Blodpropp i hjertets foremaker – årsak, risiko og behandling

Veggtrombose (mural trombose) er en blodpropp (trombe) som fastsitter i endokardiet – den indre hinne som kledder hjertets kamre, spesielt de to foremaker (atria). I motsetning til tromboser etter skade, oppstår veggtrombose patologisk, ofte som følge av underliggende sykdom.

Hovedårsaker og risikofaktorer

• Hjerteflimmer (atrieflimmer): Den commonest arytmi, fører til stagnerende blodstrøm i foremaker.
• Klaffprotese: Kunstige hjerteklaffer øker tromberisiko.
• Blodrelaterte tilstander: Trombofili, høyt antall trombocyter, kræft.

Farlige konsekvenser

Blodproppen reduserer blodstrømmen, kan løsne og fare med blodstrømmen (emboli) til hjernen (hjerneslag), hjertekranspulsårene (hjerteinfarkt) eller andre organer. Veggtrombose gir ofte ingen symptomer tidlig – noen opplever brystsmerter. Diagnose stilles ofte ved ekko (TTE/TEE), MR, CT eller blodprøver (D-dimer).

Behandling: Antikoagulans

Standardbehandling er blodfortynnende medikamenter for å forhindre trombevekst og emboli:

• Heparin (lavmolekylært eller ufraksjonert): Injisert, virker raskt via antitrombin III.
• Warfarin: Tabletter, hemmer vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer. Krever jevn INR-kontroll.
• Direkte orale antikoagulanser (DOAC): Apixaban, rivaroksaban, dabigatran – ofte foretrukket i dag (ingen rutinekontroll).

Ved høy risiko for blødning eller motindikasjon for antikoagulans, kan veneklaff-filter (IVC-filter) vurderes.