Fistula-in-ano (analfistel): Årsaker, symptomer og kirurgisk behandling

En fistula-in-ano (analfistel) er en unormal gang mellom analkanalen og huden rundt anus. Den oppstår ofte etter en perianal abscess (pusansamling) fra blokkerte og infiserte anale kjertler. Ca. 70 % av fistler skyldes abscesser. Symtomene: smerte, rødhet, hevelse, utslipp, ofte feber. Menn rammes dobbelt så ofte som kvinner.

Absess dreneres kirurgisk (insisjon og drenering), men hvis en fistel har dannet, kreves mer omfattende kirurgi (fistulektomi, seton-teknikk, LIFT-prosedyre osv.). Gjentatte fistler er vanlige selv etter drenering. Andre årsaker: Crohns sykdom, strålebehandling, skade, SOI, postoperativ infeksjon.

Analkanalen er kort (2,5–4 cm), og fistler konsentreres rundt sfinkteren pga. mange smørekjertler og vevsfolder som lett tørker ut og fissurerer. Diagnose ved klinisk undersøkelse, ofte supplert med endoanal ultralyd eller MR for å kartlegge gangbanen i forhold til sfinkterapparatet.