Panoramarøntgen (OPG): Helhetsbilde av tenner, kjever og sinusher

Hva er en panoramarøntgen (ortopantomografi)?

En 2D-røntgenundersøkelse som gir et sammenhengende bilde av alle tenner, kjeveleder (TMJ), sinusher (maxillaris), næsegang og omgivende beinstrukturer. Røntgenrøren roterer rundt pasientens hode mens detectoren beveger seg motsatt – skaper en «tommografisk» skive (fokal trough).

Indikasjoner

• Oversikt før ortodonti, implantatplanlegging, visdomstannkirurgi
• Kjeveleddsmerter / dysfunksjon (TMD)
• Kyste, tumører, knokkelbrudd i kjeve
• Parodontalstatus (beinnivå) – oversikt, ikke detalj
• Barn / funksjonshemmede / krevnde gag-refleks (ingen intraoral film/sensor nødvendig)

Fordeler

• Lav stråledose (~10–20 µSv, tilsvarer ~2–4 dagers bakgrunnsstråling)
• Raskt (<20 sek), komfortabelt, lav kostnad
• God oversikt over anatomi, patologi i store områder

Begrensninger

• Ikke egnet for kariesdiagnostikk (overlapping, for stor forstørrelse, geometrisk distorsjon)
• Detaljrikdom lavere enn intraoral røntgen (bitewing, periapikal)
• Skulder, rygg, hals kan skygge hvis posisjonering feil
• Forstørrelse 1,2–1,3x – måling av beinnivå kan undervurdere

Pasjontsinstruksjoner for best bilde

1. Fjern smykker, briller, hørteapparat, protese.
2. Stå / sitt midt i maskin, kinn og panne mot støtte.
3. Tunge mot taket (som ved svelging) – løfter myke vev fra luftveier.
4. Bitt lett på bittblokk (forhender foranskjæren), lukk lepper.
5. Hold stille til masken stopper.

Digital utvikling

Moderne enheter: CMOS/CCD-detektorer, lav dose, bildeforbedring (kontrast, skarphet), 3D-kapabilitet (CBCT) integrert. Automatisk posisjonslagring per pasient for reproduserbarhet.