Preoperativ omsorg: Forberedelse til operasjon – fra planlegging til opphold

Hva er preoperativ omsorg?

Alt som skjer for å gjøre pasienten så trygg og optimal som mulig før en kirurgisk inngrep. Omfatter medisinsk vurdering, informasjon, samtykke, optimalisering av helsetilstand, og praktisk forberedelse. Tidsramme: uker (planlagt) til minutter (akutt).

Planlagt kirurgi – trinn for trinn

1. Kirurgkonsultasjon: Indikasjon, prosedyre, alternativer, risikoer, forventet utfall. Mulighet til å stille spørsmål.
2. Anestesikonsultasjon: Anamnese (sykdommer, medikamenter, allergier, tidligere anestesier, røyking, alkohol). Vurdering av anestesiform (generell, regional, lokal). Blodprøver (Hb, trombocytter, koagulase, elektrolytter, kreatinin, infeksjonsmarkører). EKG, røntgen thorax ved indikasjon.
3. Preoperativ sykepleier/omsorg: Informasjon om faste (6–8 t mat, 2 t klare væsker), medikamentepauser (blodfortynnende, diabetes, ACE-hemmere), hygien (kloreheksidin-dusj), hva som skjer på dagen.
4. Samtykke: Skriftlig, etter muntlig informasjon. Pasient må forstå: hva, hvorfor, risikoer, alternativer, konsekvenser av nektelse.
5. Prehab/optimalisering: Røykeslutt (minst 4–8 uker), ernæring, trening, blodsukkerkontroll, anemiabehandling – reduserer komplikasjoner.

Operasjonsdagen

• Innleggelse, identitetsjekk, merking (side/operasjonsfelt).
• Barbering (kun ved behov, elektrisk, dagen selv – ikke rakering natt før).
• Huddesinfeksjon (kloreheksidin/alkohol).
• IV-kanylle, premedikasjon (midazolam ved angst), antibiotikaprofylaakse (timing!).
• Transport til opsal, "Time-out" (WHO-sjekkliste: pasient, prosedyre, side, allergier, antibiotika, bilde, implantater).
• Anestesiinduksjon → operasjon.

Akutt kirurgi – akselerert forløp

Samme prinsipper, men komprimert. Fokus: ABCDE, stabilisering, nødvendige prøver (Hb, koagulase, type/kryss, lactat), nøkkelinformasjon (allergier, medikamenter, graviditet, siste måltid). Samtykke: hvis pasient uviten – leget avgjør i pasientens beste (livreddende). Pårørende kontakt hvis mulig. Dokumentasjon avgjørende.

Spesielle grupper

• Barn: Foreldre samtykker, barns medvirkning etter alder. Forberedelse med leke/spill.
• Eldre/demens: Vurdering av kognitiv funksjon, frailty, polyfarmaci, forebygging av delirium.
• Gravide: Fosterovervåking, unngå teratogene medikamenter, venøs tromboseprofylaakse.

God preoperativ omsorg reduserer komplikasjoner, forkorter sykehusopphold, og gir pasienten trygghet. Det er et teamarbeid mellom kirurg, anestesist, sykepleier og pasient.