Dystoki: Vanskelig fødsel – årsaker, diagnostikk og håndtering
Dystoki betyr vanskelig eller unormal fødsel/fødselssvikt. Det kan påvirke mor, barn eller begge. Tidlig gjenkjenning og riktig håndtering er avgjørende for å unngå skade.
Hovedårsaker
| Kategori | Eksempler |
|---|
| Fosterpresentasjon | Setepresentasjon, ansiktspresentasjon, skulderpresentasjon, tvilling |
| Kefalopelvin disproportjon | Foster for stor i forhold til mors bekken (diabetes, post-term, bekkenmisdannelser) |
| Fostersvulst | Sakrokokcygeal teratom, hydrocephalus (væske i hode → stor hode) |
| Mors tilstand | Livmormuskelsvikt, medfødt bekkenmisdannelse, myomer, cervixstenose |
Diagnostikk under fødsel
- Klinisk: fremdriftsstans, avvikende fostertaktofrekvens (CTG)
- Intern undersøkelse: palpere presentasjonsdel, station
- Ultralyd: bekreft presentasjon, fostervekt, væskemengde
Skulderdystoki – spesielt utfordring
Fostrets skulder fastner bak symfysen. Risiko: mors fedme, diabetes, makrosomi, lang fødsel. Manøvrer (McRoberts, suprapubisk press, Woodscrew) forsøkes før keisersnitt.
Komplikasjoner
- Foster: hypoksi, skade på plexus brachialis, frakturer, dødsfall
- Mor: uterinruptur, blødning, infeksjon, psykisk trauma
Håndtering
Keisersnitt er ofte løsningen ved fremdriftsstans, fosterpåvirkning eller dårlig presentasjon. God fødselsplanlegging, overvåking og tidlig beslutningstaking reduserer risiko.
