Iris-melanom (okulært melanom): Symptomer, diagnostikk og behandling

Iris-melanom er en sjelden, men alvorlig kreftform som oppstår i pigmentceller (melanocytter) i iris (regnbuehinnen). Det utgjør ca. 5 % av alle okulære melanomer (flest oppstår i koroideen). Ofte asymptomatisk i tidlig fase, oppdaget ved rutinemessig øyeundersøkelse.

Symptomer (når de foreligger)

• Synlig mørk flekk/pigmentforandring på iris.
• Endret pupilform (ofte trukket mot tumoren).
• Blodårer på sklera som ser utvidet/utvidet inn mot tumor.
• Synsforandringer: Tåke, lysfølsomhet, skygger.
• Økket øyetrykk (sekundært glaukom) -> smerte, rødhet.

Diagnostikk

• Spaltlampe-undersøkelse: Grunnlag.
• Ultralyd (A-/B-scan): Måler tumorstørrelse, tykkelse, intern reflektivitet.
• Fluorescein-angiografi / ICG: Vaskulær mønster.
• OCT (Optisk Koherens Tomografi): Detaljert bilde av iris/stroma.
• Biopsi (finnålsaspirasjon): Gjennomføres sjelden p.g.a. risiko for spredning, men kan være nødvendig ved usikkerhet.

Behandling – individualisert etter størrelse, plassering og tillvekst

Kryoterapi og laser (TTT) brukes mer sjelden i dag.

Prognose og oppfølging

Iris-melanom har bedre prognose enn koroidal melanom (lavere metastaseringsrisiko, ca. 5–10 % ved 10 år). Metastaser går primært til lever. Livslang oppfølging med ultralyd/MR lever, røntgen thorax, blodprøver er standard. Psykososial støtte er viktig – tap av øye/påvirket syn påvirker identitet og livskvalitet.