Navlestrengblodstrøm: Fosterets livlinje
Hva er navlestrengblodstrømmen?
Navlestrengblodstrømmen er sirkulasjonen av blod mellom fosteret og morkaken (placenta) gjennom navlestrengen. Den er den eneste kilden til oksygen og næringsstoffer for fosteret, og den fjerner avfallsstoffer (CO₂, urinære stoffer). Systemet er fullt uavhengig av morens blodstrøm – blodene blander seg aldri.
Anatomi og fysiologi
- To navlearterier: Fører deoksygener blod + avfall fra foster → placenta.
- En navlevene: Fører oksygenrik blod + næringsstoffer fra placenta → foster.
- Placenta: Utvekslingsorgan med moderside (decidua basalis) og foster-side (chorionfrøs). Maternal blod bader chorionvilloser (intervilløst rom) → diffusjon over syncytiotrofoblastlag.
Føtal sirkulasjon (unik)
Fordi lungene ikke er i bruk, bygger føtal sirkulasjonen på to shuntar for å ledde oksygenrikt blod fra navlevene til hjertet og kroppen:
- Ductus venosus: Ledder ca. 50% av navleveneblodet forbi leveren → nederste cavaven → høyre forgård.
- Foramen ovale: Åpning mellom forsgårder → oksygenrikt blod strømmer fra høyre til venstre forgård → venstre kammere → aorta ascendens → hjerne/kropp.
- Ductus arteriosus: Ledder blod fra lungelunkart → aorta descendens (lavt O₂) → hypogastriske arterier → navlearterier → placenta.
Disse lukkes funksjonelt kort etter fødsel (første pust, oksygenstigning, prostaglandinfall).
Klinisk betydning
- Doppler-ultralyd (umbilikal arterie PI/RI): Vurderer placentafunksjon. Økt pulsatilitetsindeks (PI) / absent/reversert endiastolisk strøm = placenta insuffisens → risiko for IUGR, fosterskade. Rutine i svangerskapskontroll.
- Navlevenevarierer: Måles ved mistanke om fosterskade (venøs doppler, ductus venosus).
- Komplikasjoner:
- Placentaablosjon (placenta løsner) → akutt oksygenmangel.
- Navleforfall (prolaps) → kompresjon → akutt hypoxi.
- Sannt navleledning (knoter, vridning) → intermitterende kompresjon.
- Vasa previa: Fosterkår går over servixutgang → brudd ved avløsning/åpning → fosterblødning.
Etter fødsel
Navlestrengen avklemmes (ofte forsinket 1–3 min for प्लेसентал трансфуisjon). Resten tørker av og falmer av i 1–3 uker. Hygiene: Hold rent og tørt. Tegn på infeksjon (omfalitt): Rødme, smerte, utsøpp, feber → lege.