Lumbalpunktjon (spinalpunktjon): Hvordan, hvorfor og hva forventes

Lumbalpunktjon (spinalpunktjon / "spinal tap") er en prosedyre hvor en tynn nål settes inn mellom lumbale virvler (typisk L3–L4 eller L4–L5) for å oppsamle cerebrospinalvæske (CSF) – den klare væsken som omgir og beskytter hjerne og ryggmarg.

Indikasjoner

• Diagnostikk: Hjernehinnebetennelse (bakteriell/viral), subaraknoidalblødning, multippel sklerose (oligoklonale bånd), kreftceller i CNS, nevrosyfilis, Guillain-Barré.
• Terapi: Injektjon av anestetika (spinalanestesi), kjemoterapi, antibiotika, kontrastmiddel (myelografi).
• Trykkredusering: Ved idiopat intrakraniell hypertensjon (pseudotumor cerebri).

Forberedelse og gjennomføring

• Ofte ingen spesiel forberedelse. Blodfortynnende medisiner kan pausees (etter avklaring).
• CT/MR hjerne kan gjøres før for å utelukke økt intrakraniell trykk (risiko for herniasjon).
• Pasient ligger på siden (fetalstilling) eller sitter bøyd fremover.
• Lokalbedøvelse (lidokain) → nål inn → CSF drypper ut i rør (trykk måles ved behov).

Etterpå og komplikasjoner

• Ligg ned 1–2 timer (reduserer hodepine).
• Drikk ekstra væske.
• Vanligst: Hodepine (post-dural puncture headache, PDPH) – opptil 10–30 %, ofte posisjonsavhengig (verre oppreist). Behandles med koffein, væske, analgetika, eventuelt blodplett (epidural blood patch).
• Sjelden: Infeksjon, blødning, nervskade.

Kontakt lege ved feber, stiv nakke, forverret hodepine, nevrologiske symptom.