Kyfose (Rundrygg): Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling
Kyfose (rundrygg) er en overdreven foroverbøyning av ryggsøylene i thorakalt segment (>40–45° Cobb-vinkel). Kan påvirke alle aldre, men årsak og behandling varierer.
Typer og årsaker
| Type | Alder | Årsak | Kjerneegenskaper |
|---|
| Medfødt | Fødsels tidlig barndom | Feil i ryggsøyledannelsen (segmenterings-/dannelsefeil) | Ofte progressiv, kan kreve tidlig kirurgi |
| Haltungsbåret (postural) | Ungdom (10–18 år) | Dårlig holdning, svake ryggmuskler | Fleksibel (retter seg ved aktiv oppreising), ingen strukturell forandring |
| Scheuermanns sykdom | Ungdom (12–17 år) | Asymmetrisk vekst i ryggsøylekroppene (osteokondrose) | Strukturert: ≥3 påfølgende ryggsøyler med ≥5° vinkel, Schmorls noder, rigid |
| Degenerativ (voksen/elder) | >50–60 år | Diskdegenerasjon, facetartrose, osteoporotiske kompresjonsfrakturer | Progressiv, smerte, nevrologi mulig |
| Posttraumatisk / postkirurgisk / iatrogen | Alle aldre | Skade, laminektomi, bestråling | Avhenger av skadeomfang |
| Nevromuskulær / sykdom | Variert | CP, muskeldyStrofi, TB, tumor, infeksjon | Ofte rask progresjon |
Symptomer
- Kosmetisk: Rundrygg, «pukkelrygg», skuldre faller fremover
- Smerte: Ryggsmerter (thorakal/lumbal), muskelspenninger
- Stivhet, tretthet
- Pustevansker (ved alvorrig kyfose >80–90°: restriktivt lungesyndrom)
- Nevrologiske symptomer (ved spinal kanalstenose/kompresjon): radikulopati, myelopati
Diagnostikk
- Klinisk: Adams test (bøy fremover), nevrologisk undersøkelse
- Røntgen stående (AP + lateral) – Cobb-vinkel, ryggsøylemorfologi
- MRI: Ved nevrologi, usikker etiologi, planlegging kirurgi (medullæ, bløttvev)
- Lungefunksjon (spirometri, volymetri) – ved mistanke om restriktion
- DEXA (benmasser) – ved osteoporose-mistanke
Behandling
Konservativ:
- Fysioterapi: Kjernekraft, ryggutstrekere, holdningstrening, breathing exercises
- Korsett (Milwaukee, Boston, Chêneau) – ved progressiv Scheuermanns 20–45° ved skelettvækst (Risser 0–3)
- Smertestillende (NSAID), knokkelstyrke (bisfosfonat, denosumab, teriparatid ved osteoporose)
Kirurgisk (indikasjoner):
- Kyfose >70–80° (thorakal) / >60° (lumbar) med progresjon
- Intolerabel smerte uansvarlig med konservativ behandling
- Nevrologisk defisitt / myelopati
- Pustevansker pga. restriktion
- Kosmetisk forstyrrelse med stor psykososial påvirkning (selektivt)
Prosedyre: Posterior spinal fusion med instrumentasjon (skruer/stenger) ± anterior releas/osteotomi. Kyfotomi/vertebral kolonne reseksjon (VCR) ved starre, store deformiteter.
Prognose
- Haltungsbåret: Fullt reversibelt ved trening
- Scheuermanns: God ved tidlig oppdagelse + korsett/kirurgi
- Degenerativ: Symptomlindring, stabilisering – artrose progresjon fortsetter
- Kirurgi: Høy suksessrate for korreksjon/smerte, men komplikasjoner (infeksjon, pseudartrose, implantesvikt, nevrologisk skade) – krever erfaren kirurg
