REM-atferdsforstyrrelse (RBD): Drømmeutagelse i søvn

Hva er RBD?

En parasomni hvor normal muskelatlammelse (atoni) under REM-søvn mangler. Pasienten "lever ut" drømmer fysisk: slår, sparler, hopper ut av seng, løper, skriker. Ofte voldelige drømmer (vold, forfølgelse). Kan skade seg selv eller sovesmakke.

Forekomst og demografi

Mest hos menn 50+ år (90 % menn). Ofte tidlig tegn på nevrodegenerativ sykdom: Parkinsons sykdom, multippel systematrofi (MSA), demens med Lewy-legemer. Kan også sees ved alkohol/narkotika-avvenning, antidepressiva (SSRI), narcolepsi.

Diagnostikk

Klinisk historie (partnervitne avgjørende) + polysomnografi (søvnregistrering) som viser REM-søvn uten atoni + utelukking av andre årsaker (epilepsi, nattmarer, svekket sirkadian rytme).

Behandling

• Miljøtilpasning: Fjerne farlige gjenstander, putte kant, sove alene ved alvorlig risiko.
• Medikamenter: Klonazepam (lav dose, 0,5–2 mg) – mest bevist effekt. Melatonin (høy dose, 3–12 mg) – færre bivirkninger. Pramipexol (dopaminagonist) ved tilknytning til Parkinson.
• Oppfølging: Årlig nevrologisk vurdering for tidlig deteksjon av nevrodegenerasjon.

Prognose

Kronisk tilstand. 70–90 % utvikler nevrodegenerativ sykdom innen 10–15 år. Tidlig diagnostikk gir mulighet for planlegging og fremtidige neuroprotektive terapier.