Mikrokeratom i LASIK-kirurgi: Funksjon, typer og utvikling
LASIK (Laser In Situ Keratomileusis) korrigerer nærssynthet. To enheter brukes: eksimerlaser (omformer hornhinnen) og mikrokeratom (skjærer klaffen).
Hvordan mikrokeratom fungerer
- Sugering på hornhinnen for stabilisering og trykkøkning.
- Mikrokeratom glir på skiner, skjærer en tynd klaff (ca. 100–180 µm) med en oscillerende kniv (12 000 RPM).
- Klaff løftes, laser fjerner vev for å omforme hornhinnen.
- Klaff legges retur – heler uten syning.
Utvikling
Oppfunnet 1950-tallet av José Barraquer (Latin-Amerika), inspirert av snekkerhøvel. Tidlige resultater uforutsigbare. Kombinasjon med laser (1990-tallet) revolusjonerte feltet – nå gullstandard for refraktiv kirurgi.
To typer mikrokeratom
| Egenskap | Mekanisk (kniv) | Femtosekundlaser (IntraLase/VisuMax) |
|---|---|---|
| Snjæremetode | Oscillerende metallkniv | Laserpulser skaper boblelag på forhåndsbestemt dybde |
| Nøyaktighet | Avhengig av kirurgens hånd, knivskarphet, trykk | Høyere presisjon, tynnere, mer konsistente klaffer |
| Vedlikehold | Knivbytte jevnlig | Ingen kniver |
| Kostnad | Lavere | Høyere |
Komplikasjoner og status i dag
Klaffrelaterte komplikasjoner (fritt klaff, knuser, epitelingroving) forekommer, men er behandelbare. Mange kirurger har gått over til «all-laser LASIK» (femtosekundlaser for klaff + eksimerlaser for ablasjon) for maksimal presisjon. Mekanisk mikrokeratom brukes likevel fortsatt pga. lav kostnad og lang erfaringsbase.