Pseudoartrose: Når et brudd ikke helbreder

Pseudoartrose (»falsk ledd«) oppstår når et knokkelbrudd ikke helbreder. Knokkelendene avrundes, ruter mot hverandre og beveger seg som et ledd – men uten leddkapsel, leddvæske eller muskulært stykke. Det gir en ustabil, ofte smertefull konstruksjon som også destabiliserer sanne ledd i området.

Hvorfor oppstår det?

Risikofaktorer inkluderer dårlig blodtilførsel til knokkelen, alvorlige brudd, høy alder, og pasientens medisinske historie. Det kan utgjøre en forsinket heling (sammenvoksing tar lang tid) eller nonunion (knokkelendene vokser aldri sammen).

• Medfødt pseudoartrose: Brudd ved fødsel som ikke helbreder; barnets knokler avrundes og buer pga. mangel på støtte. Kan gi gangforstyrrelser.
• Etter kirurgi: Voksne kan utvikle nonunion etter ryggkirurgi (fusjon).

Behandling

Først prøves mindre invasive metoder: elektrisk stimulering for å fremme knokkelvekst. Hvis ikke effekt, kan knokkeltransplantat (prop) brukes for å stimulere heling. Fiksering med ortopedisk utstyr (plater, skruer, ekstern fiksering) holder endene stabile lenge nok til at ny knokkelmatrix kan danne.

Forebygging og oppfølging

Ved brudd diagnostiseres risiko for pseudoartrose. Immobilisering med gips er standard. Tidlig fiksering ved bruddtidspunktet kan redusere risiko. Jevnlige oppfølgningsundersøkelser avdekker tidlige tegn på forsinket heling eller pseudoartrose.