Uretrotomi: Behandling av urinrørstrang hos menn

Uretrotomi er en minimalinvasiv kirurgisk prosedyre for å behandle urinrørstrang (uretral striktur) hos menn. Strengen oppstår når urinrøret blir forsmalt p.g.a. arvev etter infeksjon, skade, kateterisering eller inflammasjon. Dette gir vanskeligheter med å urinere, smerte, svak stråle og økt risiko for urinveisinfeksjoner.

Når velges uretrotomi?

Uretrotomi er best egnet for korte (< 1–2 cm), enkle strenger i den bulbouretrale delen (underlagt). Ved lengre, komplekse eller gjentatte strenger, eller hvis tidligere uretrotomi har feilet, er urethroplastikk (åpen rekonstruksjon) ofte bedre. Alternativer som ballongdilatasjon eller stent kan prøves ved veldig korte strenger.

Gjennomføring

• Utført under generell anestesi eller ryggmargsanestesi (epidural/spinal).
• En uretrotom (spesialisert cystoskop med kniv/laser) innføres gjennom urinrøret i penis.
• Under direkte syn (kamera) skjæres/laseres strengen opp langs midtlinjen (ofte 12 og 6-timers retning) for å åpne lumen.
• En urinkateter (ofte Foley) plasseres for å holde urinrøret åpent under heling.

Etter operasjonen

• Kateteren fjernes vanligvis etter 1–3 dager (noen ganger samme dag).
• Brenning og frekvens ved urinering de første dagene er normal.
• Mesteparten går hjem samme dag eller dagen etter (dagkirurgi).
• Full heling tar 2–6 uker. Urinstrømmen forbedres gjerne umiddelbart.

Komplikasjoner og risikoer

• Gjentatt strengdannelse (residivrate 30–60 % ved korte strenger, høyere ved lange).
• Blødning, infeksjon.
• Fisteldannelse (ulønnmessig gang mellom urinrør og omgivende vev).
• Ny streng annensteds i urinrøret.

Oppfølging

Kontroll med uroflowmetri og evt. cystoskopi etter 3–6 måneder. Ved residiv vurderes urethroplastikk. Pasienter bør unngå kateterisering hvis mulig, og behandle urinveisinfeksjoner umiddelbart.