Konstriktiv perikarditt: Kronisk hjerteposebetennelse – diagnostikk og behandling

Konstriktiv perikarditt er en kronisk betennelsestilstand som påvirker hjerteposen (perikardiet) – den tunne sekken som omgir hjertet. Langvarig betennelse fører til forstivning og fortykkelse av hjerteposen, noe som reduserer hjertets evne til å pumpe blod og fører til væskeopphopning rundt hjertet.

Årsaker og risikofaktorer

• Brystskade
• Autoimmune sykdommer (f.eks. lupus)
• Gjennomgåtte hjerteinfarkter (spesielt flere)
• Infeksjoner (tuberkulose i visse områder)
• Strålebehandling mot brystet

Symptomer (varer typisk >6 måneder)

• Kortpustethet
• Slapphet/svakhet
• Hevelse i ekstremiteter (ødem)
• Feber
• Væskeretensjon (ascites, ødem)
• Brystsmerter

Væskeopphopningen presser på hjertet og forverrer funksjonen videre.

Diagnostikk

• Fysisk undersøkelse
• Røntgen thorax
• Ekokardiogram (ultralyd av hjertet)
• Hjertekateterisering (trykk- og funksjonsmåling)
• Hjerte-MRI (vurderer perikardiet, væske, fortykkelse)
• Blodprøver (C-reaktivt protein, inflammasjonsmarkører)

Behandling

• Medikamentell: Vanndrivende (reduserer væske), antiinflammatoriske, ryterytmebehandling
• Kirurgisk (perikardektomi): Fjerning av fortykket perikardievev (delvis/helt) ved refrakterte tilfeller. Bærer risiko for komplikasjoner (infeksjon, blødning).

Mesteparten opplever symptomlindring med medikamenter alene.