Karsinosarkom: En sjelden og aggressiv blandetsvulst

Et karsinosarkom er en malign svulst som inneholder både epitelceller (som utkleder organer) og bindevevsceller (som brusk eller bein). Denne kombinasjonen av karsinom og sarkom er sjelden, men kjent for sin aggressive natur og ofte dårlige prognose.

Forekomst og lokalisasjon

Karsinosarkomer kan oppstå i flere organer, men er mest frekvente i livmoren og tilstøtende reproduktive vev, hvor de utgjør opptil 5 % av alle rapporterte svulster. I brystet er det den sjeldneste krefttypen, mens lungekarsinosarkomer er aggressive og historisk vanskelige å skille fra andre lungekrefter.

Diagnostikk

Kravet for diagnose er at både epiteliale og mesenkymale komponenter viser malignitet. Tidligere kalt «malignt blandet mesodermalt tumor», reflekterer navnet bindevevets opprinnelse fra embryonalt mesoderm. Moderne immunohistokjemiske teknikker (innført på 1980-tallet) har forbedret skillet mellom de to celletypene vesentlig.

Behandling og prognose

Kirurgisk fjernelse er hovedbehandlingen, men resultater er varierende. Prognosen avhenger ofte mer av sarkomkomponentens aggressivitet enn av karsinomdelen. På grunn av sjeldnenheten er statistiske data begrensede, noe som gjør evidensbasert behandling utfordrende.

Risikofaktorer

For livmorkarsinosarkom er kjent risikofaktorer østrogenbehandling og stråleterapi i bækkenet. Tilstanden rammer ofte postmenopausale kvinner, men årsakene er fortsatt uklare.