Stomilim: funksjon, typer, bruk, hudpleie og praktiske tips

Hva er stomilim?

Stomilim (eller stomapasta/barrierelim) er et hydrokolloidbasert produkt som brukes på huden rundt stoma (kunstig tarmåpning) for å:

• Beskytte huden mot ireriterende utløp (mavesyre, pankreasenzymer, galle, fèces)
• Fylle ut ujevnheter/skår i huden for å skape tett seal mot baseplaten
• Forlenge holdbarheten på baseplaten/pungen
• Redusere hudkomplikasjoner (eksemasjon, ekskavasjon, kontaktallergi)

Typer stomilim

Type	Egenskaper	Bruk
Pasta i tube (standard)	Tykt, formbart, hydrokolloid (pektin, gelatin, CMC), ofte alkoholholdig	Fylle skår, jevne ut huden, «smenting» under baseplate
Alkoholfri pasta	Uten alkohol – mindre brenning/irritasjon	Sensitiv hud, barn, smerte ved påføring
Stripper/remmer (pre-formed)	Ferdigformede strekker, lett å håndtere	Raskere påføring, jevne skår
Pudre/spray (barrierefilm)	Tynn film, tørker raskt, ingen byggevolum	Intakt hud, forebygging, under baseplate
Ring/skive (Eakin, Convatec, Coloplast)	Ferdigformet ring av hydrokolloid	Dype skår, jevning rundt stoma, ekstra sikkerhet

Riktig bruk – trinn for trinn

1. Rengjør huden: lauwarmt vann, myk kompress/tørklep. Unngå såpe med olje/parfym (reduserer adhesjon). Tørk grundig (tørre hvit = god adhesjon).
2. Vurder huden: rødhet, skader, nivå (retraheret/flush/prolapse), hudfold.
3. Påfør lim/pasta:
   • Pasta: strø ut en tynd, jevn strøm rundt stomaåpningen (eller på baksiden av baseplate). Sment ut med fuktig finger/handsker til jevn lag.
   • Ring: strekk lett over stoma, press fast.
   • Spray: sprøy 10–15 cm unna, la tørke 30–60 sek.
4. Monter baseplate/pung: press fast i 30–60 sek (kroppsvärme aktiverer adhesjon). Unngå rynker.
5. Sjekk tetthet: lett trykk på pung – ingen lekkasje.

Hudpleie rundt stoma – forebygge komplikasjoner

• Bytt pung jevnlig: 2–3 ganger/uke (lukket system), 1–2 ganger/dag (åpent system). Ikke vent til den lekker.
• Mål stoma: størrelse endres første uker/måneder – klipp baseplate nøyaktig (1–2 mm større enn stoma)
• Håndter lekkasje umiddelbart: ikke tape over – bytt system
• Hudskader:
  • IAD (Inkontinens-assosiert dermatitt): barriereremover, zinksalve, pudre, lufting
  • Kontaktallergi: bytt merke, test patch, unngå kolofonium/rosin
  • Follikulitt: antibakteriell vask, eventuelt topisk antibiotikum
  • Pyoderma gangrenosum / hudsykdom: dermatolog samarbeid
• Ernæring/hydrasjon: god protein, C-vitamin, zink for sårheling

Vanlige problemer og løsninger

Problem	Mulig årsak	Tiltak
Kort holdbarhet (< 2 dager)	Ujevn hud, for mye pasta, våt hud, fedtig hud, feil baseplate	Mål stoma, mindre pasta, tørk bedre, konveks baseplate, ring
Brenning ved påføring	Alkohol i pasta, skadet hud	Alkoholfri pasta, spray-barriere først, la tørke
Lekkasje under baseplate	Skår, fedmefold, bevegelse, for liten åpning	Pasta/ring for jevning, konveks baseplate, belte
Rød, sår, våt hud (eksemasjon)	Lekkasje over tid, allergi, infeksjon	Bytt system, barriereremover, zinksalve, lufting, kort steroid (lege)
Lukt	Lekkasje, filtertap, kosthold	Sjekk filter, aktivt kullfilter, kostholdsjustering, deodorant dropp i pung

Kjøp og kostnadsdekning

• Apotek, medisinsk utstyrbutikker (nett/ fysisk), sykehusapoktek
• Blå resept (Helfo) dekker delvis ved fastlegehenvisning med diagnose (f.eks. K57, K63, Z43, Z93.3)
• Merker: Coloplast, Convatec, Hollister, B. Braun, Dansac, Salts, Welland – blanding av merker er ofte uproblematisk, men test først
• Gratis prøvepakker fra produsenter (kontakt stomoterapeut/sykepleier)

Når kontakte stomoterapeut/sykepleier/lege?

• Hudskader som ikke bedres innen 3–5 dager
• Gjentatte lekkasjer trotz justering
• Stomaendringer: farge (mørk/rød → iskem/necrose), svullnad, blødning, prolaps/retraksjon
• Smerte, feber, bukbesvær
• Vektendring som påvirker hudfold