Skjeling (strabisme): Årsaker, typer og behandling

Skjeling (strabisme) er en feilstilling der øynene ikke peker i samme retning. Ett øye kan vende innad (esotropi), utad (eksotropi), opp (hypertropi) eller ned (hypotropi). Kan være konstant eller intermittens.

Typer og tegn

• Esotropi (innadvendt): Vanligst hos barn, ofte kongenitalt eller accomodativt (hypermetropi).
• Eksotropi (utadvendt): Ofte intermittens, synes ved utmattelse, dagslys, fjernfixasjon.
• Vertikal skjeling: Ofte pga. nerveløsning (N. IV, N. III) eller tyroide orbitopati.
• Latøye (amblyopi): Hjernen undertrykker bildet fra det skjelende øyet → redusert synsvikling. Må behandles tidlig (før 7–8 år).

Årsaker

• Muskelbalanseforstyrrelse (ekstraokulære muskler/nerv).
• Brekraft (hypermetropi) → accomodativ esotropi.
• Nevrologisk: hjerneslag, tumor, trauma, diabetes, MS.
• Arv: økt risiko ved familær forekomst, men ingen enkel gen.

Behandling

• Briller (korrigerer brekraft, reduserer accomodativ esotropi).
• Oklusjonsterapi (tape over sterke øye) for amblyopi.
• Ortoptisk trening (øvelser for konvergens/divergens).
• Kirurgi (muskelrecession/reseksjon) for kosmetisk/funksjonell justering – ofte etter brille/tape.
• Prismebriller ved voksne med liten vinkel/dobbeltbilde.

Tidlig oppdagelse (barnehelsestasjon, skolesykepleier) avgjørende for synsutvikling.