Poikiloderma av Civatte: Solskade på hals og dekollété

Hva er poikiloderma av Civatte?

Poikiloderma av Civatte er en godartet, kronisk hudforandring preget av en triade: hyperpigmentering (brune flekker), hypopigmentering (hvite flekker), og teleangiektasier (synlige blodårer), pluss atrofi (tynning) av huden. Det rammer typisk sider av halsen og øvre del av dekollétéet – områder ofte utsatt for sol, men skjult av krage. Underen av haken spares (skyggeeffekt). Først beskrevet av fransk dermatolog Achille Civatte i 1923.

Hvorfor oppstår det?

• Kumulativ UV-skade: Hovedårsak. UVA (dybde, fotoaldring) og UVB (overflate, forbrentning) ødelegger kollagen, elastin, og DNA i hudceller over årtiers eksponering.
• Fototype I-II: Lys hud, rødt/blont hår, lett forbrentning – høyest risiko.
• Kvinners hud: Tyndere dermis, hormonell påvirkning (østrogen), hyppigere soling av dekollété.
• Parfyme/fotosensibiliserende stoffer: Bergamottolje, visse medisiner kan forverre (berloque-dermatitt overlapper).
• Alder: Debuterer som regel etter 40-50 år, progresjerer med alder.

Klinisk bilde

• Retikulært (nettformet) mønster av røde/brune/hvite flekker
• Fremtredende hårfolikler («kyllinghud»-utseende)
• Huden er tynd, papiraktig, med synlige blodårer
• Ingen subjektive symptomer (klør ikke, gjør ikke vondt) – rent kosmetisk
• Kan sameksistere med cutis rhomboidalis nuchae (tykk, læraktig hud med dybe furer i nekken – også solrelatert)

Differensialdiagnoser

Behandling og forebygging

Ingen kurativ behandling finnes for allerede etablerte forandringer – fokus på forebygging og kosmetisk forbedring:

Solbeskyttelse (gyllen regel)

• Bredbåndsolkrems SPF 30-50 (UVA+UVB), jevnlig, hvert 2. time
• Tettvevde klær med UPF-mærkning, huer med bred krem
• Unngå sol 10-16, søk skygge
• Start tidlig – barns solskade akkumuleres

Kosmetiske/dermatologiske behandlinger (evidens varierer)

• Laser/IPL: Pulsert fargelaser (585-595 nm) for teleangiektasier, Q-switched/Nd:YAG for pigment. Kan gi god forbedring, men risiko for postinflammatorisk hyperpigmentering ved mørkere hud.
• Topikale retinoider (tretinoin, adapalen): Forbedrer kollagen, pigmentfordeling – lang tid, irritasjon vanlig.
• Vitamin C serum, niacinamid, azelainsyre: Antioxidanter, lysner pigment, styrker barriere.
• Kjemisk peeling (lav konsentrasjon): Overfladisk fornyelse.
• Fraksjonert laser (CO2/Er:YAG): For atrofi/furer – downtime, risiko.

Alle behandlinger krever streng solbeskyttelse etterpå. Resultat varierer – realistische forventninger er viktig.

Når søke lege?

• Rask vekst, blødning, sår som ikke helbreder – utelukk hudkreft (BSCC, MSKK, melanom)
• Symptomer (kløe, brenning, smerte) – vurdere inflammatorisk/autoimmun
• Ønske om kosmetisk rådgiving/behandling

Poikiloderma av Civatte er et tegn på at huden har fått «for mye sol». Det er aldri for sent å starte solbeskyttelse – det stopper progresjon og reduserer risiko for hudkreft.